Tratamiento de la asfixia perinatal con hipotermia corporal total: Caso clínico

A hipotermia como estratégia protetora de encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos com asfixia perinatal

“…Gonzáles LH. et al 22 Hipotermia de corpo inteiro é praticável clinicamente. Prandini MS. et al 23 Hipotermia moderada regional proporciona proteção aos cérebros isquemiados de coelhos.…”

“…Este período é chamado de janela terapêutica e evidências experimentais sugerem que não dura mais que seis horas. 22 Baseando-se nesta janela, estudos focam maneiras de proteger o cérebro dos danos isquêmicos. Muitas drogas e diferentes procedimentos, como hipotermia, uso de manitol, removedores de radicais livres, antagonistas de receptores opiáceos, supressores de metabolismo, entre outros, são testados para minimizar as lesões.…”

“…21 Outra estratégia protetora utilizada tem sido o resfriamento. Existem comunicações 22 que datam de 1964 em estudos controlados que sugeriram uma melhor evolução neuroló-gica em RN resfriados em banhos de água fria por 10 minutos após o nascimento. A hipotermia é um método de tratamento que promove efetividade em seu uso experimental e clínico.…”

“…18 A base biológica da neuroproteção com a hipotermia baseia-se no decréscimo no me-tabolismo energético, a diminuição da demanda de O 2 pelo encéfalo, redução na densidade de aminoácidos excitatórios, redução da produção de radicais livres de O 2 e redução da infiltração leucocitária nas áreas isquêmicas, diminuição da ativação microglial e da despolarização isquêmica. 9,11,15,22,23,26 Há diminuição do volume de edema cerebral, a liberação de Citocromo C e a sua ativação são menores após 72 horas de hipotermia, inferindo que a hipotermia pode atuar como inibidor da ativação das caspases no cérebro do RN, prevenindo a morte celular por apoptose. 15 A hipotermia com resfriamento do corpo inteiro até 33,5 ºC, realizada nas primeiras seis horas após o nascimento e continuada por 72 horas reduz a morte e as sequelas severas e moderadas em RN de termo com encefalopatia.…”