Tratamiento de la enfermedad de Parkinson con palidotomía y palido-talamotomía estereotáctica guiada por microelectrodos

Abstract

ResumenObjetivo. Los autores valoraron el efecto terapéu-tico de palidotomía y palido-talamotomía combinada guiada por MR y microelectrodos en 33 pacientes con enfermedad de Parkinson, cuyos síntomas fueron resistentes al tratamiento farmacológico.Material y métodos. Los pacientes fueron evaluados en base a los test estandarizados a nivel internacional que se efectuaron antes y después de la operación: al 2º día, así como a lo largo de 12 meses, con un intervalo de 3 meses entre ellos. Los pacientes fueron divididos en dos grupos; en los del grupo "A", los síntomas parkinsonianos, incluso el temblor, disminuyeron después de una palidotomía. En los pacientes del grupo "B", el temblor no disminuyó tras la palidotomía, razón por la cual ésta se complementó con una talamotomía.Resultados. Con la ayuda de la escala UPDRS III se obtuvieron los siguientes resultados: después de la palidotomía en "fase on" el promedio preoperatorio de 51,2 disminuyó a 29,5 al 2º día, a 26 a los 3, 6 y 9 meses, y a 28,7 a los 12 meses después de la operación; en "fase off" el promedio preoperatorio de 64,3 declinó a 31,6 al 2º día, a 26 a los 3, 6 y 9 meses, y a 30,5 a los 12 meses después de la operación. Después de la palidotalamotomía en "fase on" el promedio preoperatorio de 43,5 disminuyó a 27,9 al 2º día, a 22,9 a los 3 meses, a 22,8 a los 6 meses, y a 24,5 a los 9 y 12 meses después de la operación. De igual manera, en "fase off" el promedio preoperatorio de 62,6 declinó a 38 al 2º día, a 30 a los 3 meses, a 31,8 a los 6 meses, y a 33,8 a los 9 y 12 meses después de la operación.Conclusión. Para aquellos pacientes, en quienes la palidotomía no fue suficiente en el control del temblor, la palido-talamotomía fue efectiva. Los síntomas clínicos, de acuerdo con las escalas utilizadas, mejoraron significativamente en los dos grupos (student t: P<0,0001); sin embargo, las lesiones bilaterales conllevan un alto riesgo de morbilidad.PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Parkinson. Palidotomía. Talamotomía. Microeletrode guided stereotactic pallidotomy and pallido-thalamotomy for treatment of Parkinson's disease AbstractObjective. Authors evaluated the therapeutic effect of the MRI and microelectrodeguided stereotactic pallido-and pallido-thalamotomy in 33 patients with Parkinson's disease (PD), whose symptoms were refractory to pharmacological therapy.Matherial and methods. The patients were evaluated according to the internationally standardized rating scales (UPDRS part II, III, Schawb & England, Hoehn & Yahr, and Fahn) at six timepoints: before the operation, and 2 days, 3, 6, 9 and 12 months postoperatively. The patients were divided into 2 groups. Those in group A had relief of all main parkinsonian symptoms after pallidotomy including tremor. The patients in group B had no relief of tremor after pallidotomy. For them the pallidotomy was completed by thalamotomy in the same sitting, which had resulted in cessation of tremor.Results. The following results were obtained by using the UPDRS part III: after pallidotomy "On state" mean: preoperati...

The first and foremost unilateral pallidothalamic tractotomy done in India for Parkinson’s Disease

“…The correct location is tested by giving a mild current and burning the circuit at 70 degrees for 40 seconds with a Radio Frequency Lesion generator. This procedure is called an MRIguided stereotactic Pallidotomy, which goes 9 to 11 cm deep inside the brain [16]. As soon as the lesioning was done, Tremors came down gradually, and the hand became loose.…”

“…The first right pallidotomy was done in January 2019. It was an MRI-guided macro stem controlled, stereotactic right pallidotomy[16,17]. It was done on2 Postero Ventral Pallidum (PVP) tracks with 3 lesions each, using a 1x4 electrode at 70 degrees centigrade for 40 seconds.…”