Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

Pemberthy-López, Carolina; Caraballo, César; Gallo-Echeverri, Simón; Jaramillo-Gómez, Nicolás; Velásquez-Mejía, Camilo; Cardona-Vélez, Jonathan; Contreras-Martínez, Heidy

doi:10.1016/j.rccar.2016.04.018

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“…El benefi cio de la terapia invasiva no solo impacta en el SCA, ya que la revascularización ha demostrado ser un método adecuado en pacientes ancianos con enfermedad cardíaca isquémica estable, en donde estudios como el TIME y el APPROACH demostraron una mejoría sintomática, en la calidad de vida y una reducción en la muerte, el infarto de miocardio y la readmisión por SCA a los 6 meses y a los 4 años, respectivamente 12 . El estudio «Aft ereighty», realizado en pacientes con diagnóstico de IAMNST o angina inestable y edad ≥ 80 años de edad, demostró que la estrategia invasiva, incluyendo la PCI y el bypass coronario más la terapia médica óptima es superior al tratamiento médico óptimo solo, en pacientes clínicamente estables, sin diferencias en las tasas de complicaciones entre ambos grupos 1 . En el registro argentino de angioplastia coronaria (RA-dAC) 13 del total de 2919 p, se incluyeron 212 p (7,26%)mayores de 80 años, de este subgrupo mas de la mitad tenia enfermedad multivaso, el éxito angiografi co fue de (97,6%), con una mortalidad y MACE intrahospitalario de (4,2% y 6,6% respectivamente), evidenciándose que la angioplastia coronaria en octogenarios puede ser realizada con una alta tasa de éxito y un bajo riesgo de complicaciones.…”

Section: Discussionunclassified

“…Además, los cambios fi siológicos asociados a la edad, tales como disfunción ventricular sistólica, diastólica, rigidez arterial incrementada, y disfunción endotelial, pueden contribuir a un peor pronóstico en pacientes añosos con SCA, a pesar de lo cual, la revascularización percutánea puede usualmente ser realizada con resultados aceptables [2][3][4] Debido al crecimiento de la población adulta con una alta prevalencia de la enfermedad coronaria, el tratamiento de la revascularización en esta población debe responder la siguiente pregunta: ¿Es pertinente el tratamiento invasivo frente a un posible tratamiento médico conservador? 1 .…”

Section: Introductionunclassified

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Revascularización coronaria endovascular en pacientes octogenarios

B¹,

C²,

D³

et al. 2018

RACI

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Introducción: la cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en la población mundial, los pacientes añosos tienen mayor probabilidad de sufrir enfermedad coronaria. A pesar de las comorbilidades, anatomía coronaria y los cambios fi siológicos asociados a la edad, la revascularización percutánea puede ser realizada con resultados aceptables. Objetivo: mostrar nuestra experiencia en revascularización arterial coronaria, mediante angioplastia transluminal percutánea, en pacientes (P) octogenarios. Material y métodos: se realizó un registro prospectivo consecutivo de pacientes sometidos a estudios coronariográfi cos entre marzo de 2017 y febrero de 2018, con énfasis en los resultados de aquellos pacientes octogenarios que requirieron tratamiento endovascular (ATCP). Resultados: de un total de 435 pacientes, 56 eran octogenarios, de los cuales 44 tenían enfermedad coronaria severa. La edad promedio fue de 82,4±2,4 años, 59% fue sexo masculino. El estudio coronariográfi co se efectuó principalmente por IAM (29,5%) y AI (54,5%). El 91% tenía HTA y el 43%, diabetes tipo II. La ATCP fue electiva en 56,6%, el resto de emergencia, con una tasa de éxito de 94,1%. Conclusión: la ATCP es un procedimiento factible de realizar en este grupo etario con buenos resultados.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Revascularización coronaria endovascular en pacientes octogenarios

B¹,

C²,

D³

et al. 2018

RACI

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“…El tratamiento en esta población ha sido un tema debatido puesto que la mayoría de los estudios y ensayos clínicos excluyen a la población mayor de 80 años 12 . Es el caso de la revascularización miocárdica de la que, en la mayoría de las ocasiones, los adultos mayores de edades más avanzadas son excluidos de esta opción terapéutica sólo por su edad 13 .…”

Section: Introductionunclassified

Caracterización clínica y epidemiológica en el adulto mayor de 80 años con síndrome coronario agudo

Rodríguez¹,

Cárdenas²,

Rivera³

et al. 2023

RCCAR

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Introducción: La transición demográfica es un cambio epidemiológico del cual Colombia no está exento, y en el que la enfermedad cardiovascular continúa siendo la causa más frecuente de mortalidad. El aumento de la población adulta mayor y las características propias del envejecimiento llevan a abordar sus enfermedades desde una perspectiva diferente. Habitualmente, esta población se excluye de los estudios clínicos. Objetivo: Llevar a cabo un estudio descriptivo de las características clínicas y epidemiológicas de adultos mayores hospitalizados con síndrome coronario agudo. Materiales y método: Se revisaron y analizaron, de manera retrospectiva, las historias clínicas electrónicas de 92 pacientes mayores de 80 años, con diagnóstico de SCA y requirieron de manejo farmacológico o invasivo coronario Resultados: La media de edad fue de 83 años; el 55.4% era de sexo masculino y se realizó manejo invasivo en el 51%. Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus; el principal antecedente clínico encontrado fue el de enfermedad coronaria establecida. Se halló que tanto la incidencia de complicaciones como de mortalidad fueron mayores en el grupo no llevado a manejo invasivo, lo que probablemente se secundario al número de comorbilidades y sus complicaciones previas. Anexo a esto, se evidenció que el estado de fragilidad no fue una variable descrita en la mayoría de los pacientes pertenecientes a este grupo etario, y que el manejo farmacológico no difirió del de las personas de menor edad, según la literatura. Conclusiones: Los pacientes llevados a manejo médico presentaron más complicaciones posiblemente secundarias a sus comorbilidades de base. Los pacientes llevados a cateterismo tuvieron resultados favorables en cuanto a morbimortalidad en comparación con el grupo que sólo recibió manejo médico. Es importante hacer una valoración integral del adulto mayor, ya que su evaluación funcional y mental permite la toma de decisiones en el tratamiento del síndrome coronario agudo.

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“…10,11 Treatment in this population has been a matter of debate, since most studies and clinical trials exclude people over the age of 80. 12 This occurs with myocardial revascularization, an option which is generally unavailable for the most elderly, due solely to their age. 13 However, international studies have shown that revascularization is safe in the elderly, with adequate outcomes.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical and epidemiological characterization of adults over the age of 80 with acute coronary syndrome

Rodríguez¹,

Cárdenas²,

Rivera³

et al. 2023

RCCARE

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Introduction: Demographic transition is an epidemiological change from which Colombia is not exempt, cardiovascular disease continues to be the most frequent cause of mortality. The growing older adult population and the characteristics of aging lead to different approaches to their diseases. This population is usually excluded from clinical studies, which is why a descriptive study of the clinical and epidemiological characteristics of this age group was carried out. Objective: To carry out a descriptive study of the clinical and epidemiological characteristics of older adults hospitalized with acute coronary syndrome. Materials and method:The medical record of 92 patients over the age of 80 were reviewed. Results: A mean age of 83 years was found, 55.4% of the patients were men, invasive management was selected in 51%, the main risk factors were arterial hypertension and diabetes mellitus, and the main clinical history found was that of established coronary disease. The incidence of both complications and mortality was higher in the group which did not undergo invasive management, probably secondary to the number of comorbidities and prior complications. In addition, fragility was not described in most patients in this age group, and their pharmacological treatment did not differ from that of younger patients, according to the literature. Conclusions: Patients undergoing medical management had more complications possibly secondary to their underlying comorbidities; the patients undergoing catheterization had favorable results in terms of morbidity and mortality compared to the group that only received medical management. Comprehensive assessment of the elderly is important, since evaluating their functional and mental status helps in making decisions regarding the treatment of acute coronary syndrome.

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Tratamiento del adulto mayor con síndrome coronario agudo

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Revascularización coronaria endovascular en pacientes octogenarios

Revascularización coronaria endovascular en pacientes octogenarios

Caracterización clínica y epidemiológica en el adulto mayor de 80 años con síndrome coronario agudo

Clinical and epidemiological characterization of adults over the age of 80 with acute coronary syndrome

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