Tratamiento endovascular urgente de una fístula aortobronquial primaria. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía

Fistula Aortobronchial as a Cause of Hemoptysis. Endovascular Treatment. Report of 2 Cases

“…Ya definida en 1914 por el Dr. Girardet, que describe un caso aortotraqueal y, posteriormente, los Dres. Keefer y Mallory, que publicaron en 1934 seis casos de autopsias (1). Una revisión de la literatura inglesa desde el año 1947 hasta el 2002 encontró 79 casos publicados (3).…”

“…La tuberculosis, la lúes, las infecciones micóticas y los traumatismos aórticos, pueden originar dichos aneurismas. En los últi-mos años han aumentado los casos secundarios a la corrección quirúrgica de patologías cardiacas y aorticas, especialmente en personas jóvenes, como el caso aquí descrito, y a aneurismas arteroscleróticos en personas mayores (1,4). En la ultima década la mayoría de los casos de FAB reportados fueron secundarios a corrección quirúrgica de coartación aortica (2,3,4,6), hemos encontrado solo un par de casos reportados que fueron secundarios a ulcera aortica penetrante.…”

“…La hemoptisis es el síntoma principal, se presenta en el 95% de los casos (1) generalmente intermitente o continua, puede ser de leve a severa y en ocasiones masiva y potencialmente mortal. La fístula es generalmente pequeña, usualmente ocluida por coágulos, cuando el coágulo se lisa o disloca, la comunicación se abre y se produce un nuevo episodio de hemoptisis.…”

“…La fístula es generalmente pequeña, usualmente ocluida por coágulos, cuando el coágulo se lisa o disloca, la comunicación se abre y se produce un nuevo episodio de hemoptisis. Otros síntomas pueden ser: dolor torácico, disnea, tos, signos y síntomas de anemia y fiebre en casos de sobreinfección, los mismos pueden presentarse luego de 3 semanas o hasta 27 años después de la cirugía cardiaca o aortica (1,6) , En una gran parte de los casos la clínica y los métodos auxiliares conducen a descartar un cuadro pulmonar infeccioso, Por ello, ante la coexistencia de antecedentes quirúrgicos previos, independientemente del tiempo transcurrido y hemoptisis, debe descartarse esta patología de forma urgente.…”

“…Son de una alta rentabilidad diagnóstica . (1,3) La tomografía de tórax junto a la angiografía son los métodos más específicos para el diagnóstico de fístula aortobronquial, siendo un tratamiento quirúrgico que con diagnóstico y cirugía precoz, la sobrevida es de 76%. (10) La fibrobroncoscopia es necesaria para descartar otras patologías orgánicas en el árbol traqueobronquial responsables de hemoptisis, sin embargo puede desplazar un coágulo oclusivo con consecuencias fatales (3).…”