Tratamiento farmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo en adultos: una guía de práctica clínica basada en el método ADAPTE

Navegando pelas obsessões e compulsões: estratégias para o manejo do TOC e melhoria da qualidade de vida dos pacientes

“…ISRS disponíveis, citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina são opções viáveis(MENCHON et al, 2019).Em casos de pacientes que não respondem a até três ISRS diferentes em monoterapia, uma abordagem comum é o uso do ISRS, o antidepressivo tricíclico clomipramina, em monoterapia ou em associação ao inibidor seletivo, que são respectivamente a segunda e terceira linha de tratamento. Em casos refratários, pode-se associar SRI/ISRS associados a antipsicóticos atípicos (quarta linha de tratamento) como a risperidona e o aripiprazol(TUBÍO- FUNGUEIRIÑO, 2022).De acordo com as diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria (APA), algumas meta-análises de ensaios clínicos controlados por placebo sugerem uma superioridade da clomipramina em relação à fluvoxamina, fluoxetina e sertralina.…”

“…Entretanto, é importante notar que os resultados de estudos clínicos que compararam diretamente a clomipramina com os ISRS não respaldam essa observação(APA, 2014). Devido ao perfil de efeitos colaterais mais favoráveis dos ISRS em comparação com a clomipramina, a primeira tentativa terapêutica geralmente favorece um ISRS(MENCHON et al, 2019).Um estudo realizado por Skapinakis, Petros et al (2016) investigou a eficácia dos ISRS como classe em relação ao placebo. Embora tenha sido observada uma tendência de superioridade dos ISRS em relação ao placebo, essa diferença não alcançou significância estatística.…”