Tratamiento médico de la diabetes mellitus tipo 2: recomendaciones del Grupo de Diabetes, Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Interna

Carrasco-Sánchez, Francisco Javier; Rodríguez, J.M. Fernández; Ena, Javier; Gómez‐Huelgas, Ricardo; Carretero-Gómez, Juana

doi:10.1016/j.rce.2020.06.005

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“…Al mismo tiempo, los agentes reguladores han exigido a las empresas farmacéuticas que demuestren la seguridad cardiovascular (CV) de estos nuevos agentes hipoglucemiantes (ADO), lo que ha dado lugar a un gran número de ensayos de resultados cardiovasculares (ECCV) finalizados 29 que han generado una gran cantidad de nueva información. Las declaraciones de posición de ADA/EASD 2,30 , ECS/EASD 31 , AACE/ACE 32 y muchos otros 33 son generalmente bastante complejos y, por lo tanto, aplicarlos a un paciente específico puede ser un desafío y llevar mucho tiempo.…”

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Impacto de los esquemas de simplificación en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e inadecuado control metabólico: estudio pragmático emparejado

Carrera Viñoles,

Rosendo,

Santiago

et al. 2023

RDA

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Introducción: Al menos el 45 % de los pacientes con diabetes tipo 2 no logran controlar la glucemia, lo que genera tasas de morbilidad y mortalidad innecesariamente altas. Uno de los principales contribuyentes a un control glucémico adecuado es la adherencia a la medicación. Nos preguntamos si los FMD en combinación con insulinas basales, pueden ser una alternativa para realizar un “intensificación simple” en pacientes con diabetes tipo 2 y pobre control metabólico, apostando a la mayor adherencia del tratamiento y reduciendo la carga relacionada a la enfermedad, sin mostrar un impacto deletéreo sobre el control glucémico. Objetivos: comparar la efectividad de esquemas simples de intensificación vs la intensificación clásica basada en múltiples inyecciones diarias de insulinas en pacientes con diabetes tipo 2 y pobre control metabólico que acuden a la consulta de endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad entre enero - diciembre de 2022. Materiales y Métodos: estudio pragmático prospectivo no contemporáneo ajustado por emparejamiento a tres brazos de estudio. Resultados y conclusiones: la combinación de Insulinas basales con iSGLT2 es la alternativa terapéutica con mayor impacto para la reducción de la HbA1c adicionalmente, logra una mayor tasa de adherencia farmacológica y una menor tasas de eventos adversos, la combinación de insulinas basales + ARGLP1 es una alternativa muy similar para la reducción de HbA1c, pero además ofrece una importante reducción de IMC, CoV, TBR, TAR a expensas de un importante aumento del TIR, por lo que sugerimos considerar estos esquemas de tratamiento por encima del esquema basal - bolos.

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