Tratamiento médico del “body packer” entre los años 2014 y 2016 en un hospital universitario del caribe colombiano

Abstract

Citar como: Mercado MF, Ensuncho CR, Posada JC. Tratamiento médico del "body packer" entre los años 2014 y 2016 en un hospital universitario del caribe colombiano. Rev Colomb Cir. 2018;33:135-44. https://doi.org/10.30944/20117582.71 Tratamiento médico del "body packer" entre los años 2014 y 2016 en un hospital universitario del caribe colombiano ResumenIntroducción. El término "body packer" hace referencia a sujetos portadores de objetos intraabdominales extraños, que contienen drogas ilícitas con fines de contrabando. La mayoría son pacientes asintomáticos, en quienes se instaura conducta expectante, observación clínica estrecha y administración de medicamentos para la evacuación de los paquetes, con miras a prevenir posibles complicaciones, como obstrucción intestinal o intoxicación, asociadas a su transporte intraabdominal. Materiales y método. Se llevó a cabo un estudio transversal de linealidad retrospectiva en pacientes admitidos en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe entre los años 2014 y 2016,bajo la sospecha diagnóstica de "body packer". Luego de una revisión de las bases de datos institucionales se analizaron variables demográficas y clínicas de los sujetos incluidos en el estudio. Resultados. Se incluyeron 4 pacientes de género masculino, entre los 22 y 66 años de edad. La cantidad de cápsulas transportadas en promedio fue de 43, para una máxima de 74. La cocaína fue la sustancia que más se identificó. Para la evacuación de los paquetes se empleó irrigación intestinal con polietilenglicol. El tiempo de evacuación máximo fue de 48 horas y no hubo complicaciones asociadas al manejo proporcionado. Discusión. Estudios respecto al tema, como este, confirman la seguridad del manejo conservador del paciente asintomático y apoyan el uso de polietilenglicol dada su efectividad para lograruna limpieza intestinal completa y por su bajo riesgo de complicaciones asociado a su uso en comparación con otros métodos, así como la menor necesidad de intervenciones quirúrgicas. Se requieren estudios prospectivos aleatorizados controlados a partir de los cuales se determinen, con base en mayor evidencia, las mejores prácticas a seguir. Palabras clave: transporte intracorporal de contrabando; tráfico de drogas; radiografía abdominal; glicol de etileno. AbstractIntroduction. The term "body packer" refers to subjects carrying intraabdominal foreign objects that contain illicit drugs for contraband purposes. The majority of patients are asymptomatic, in whom expectant management is established, with close clinical observation and administration of medications for evacuation of the packages, with prevention of possible complications such as intestinal obstruction or intoxication associated with intraabdominal transport.

Síndrome pilórico en un body packer

“…La sustancia más frecuentemente encontrada es cocaína, seguida por heroína, can-nabis y drogas sintéticas 1 . Las características del embalaje son variables y los paquetes pueden ser de látex, goma o celofán 6 ; en Colombia, se lleva a cabo un proceso de manufactura de alta calidad que involucra envoltorios elaborados con condones o dedos de guantes de látex recubiertos con celofán y sumergidos en parafina 2,4,7 . Cuanto mayor tiempo permanezcan los paquetes en la cavidad hay mayor probabilidad de degradación de la envoltura con síntomas sistémicos de intoxicación 5,6 .…”

“…radiográficos que pueden identificarse incluyen: múltiples cuerpos extraños radiopacos y signos de "doble condón", "tic tac", paralelismo, envoltura hiperdensa o multiplicidad de cuerpos extraños con aire atrapado entre ellos 1,4,5 .…”

“…De acuerdo con lo anterior, el manejo quirúrgico debe reservarse únicamente para casos de obstrucción intestinal, sospecha de perforación, hemorragia digestiva o intoxicación aguda grave con probabilidad de ruptura de los paquetes 2,5,6,8 . Existe controversia respecto a la indicación de cirugía en pacientes con falla en la expulsión de los paquetes después de un periodo determinado de observación, pero algunas publicaciones consideran que después de cuatro o cinco días sin obtener resultados, se debe realizar cirugía teniendo en cuenta que, el contacto prolongado con la mucosa intestinal favorece la absorción de la droga a través de la membrana semipermeable e incrementa el riesgo de ruptura [2][3][4][5] .…”

“…Cada año se transportan cerca de 650 toneladas de cocaína en el Caribe 3 . Existen diferentes modalidades de transporte intracorporal de contrabando de sustancias ilícitas entre las cuáles se describe el "body packing", que se refiere a ocultar drogas empaquetadas en cápsulas de diferentes presentaciones dentro del tracto gastrointestinal, y el "body pushing" que consiste en la introducción de estos paquetes dentro de orificios corporales incluyendo la vagina, el ano y el conducto auditivo externo 1,4 .…”

Gastric pouch obstruction in a bariatric patient caused by the ingestion of cocaine packets: a case report

“…It is important to distinguish this term from the following: "Body stuffing," which refers to a street dealer or drug user who, when caught, ingests the evidence because they are unable to discard it. And "Body pushing," which involves a professional drug smuggler hired to transport drugs introduced directly into the rectum, vaginal cavity, or external auditory canal [2,4,5]. Among these, "Body pushers" present a lower risk of medical complications since the packages are located near the orifices where they were inserted.…”