Tratamiento percutaneo de aneurismas aorto-ilíacos

Abstract

La reparación endovascular de aneurismas abdominales e ilíacos requiere de la introducción de dispositivos de alto calibre (> 16 F) mediante denudación de arterias femorales. Mediante una variación técnica, el sistema de sutura arterial percutánea Prostar-XL® (Abbott, EEUU) permite el acceso arterial percutáneo evitando la denudación. Objetivo: Analizar la experiencia inicial en el tratamiento percutáneo de aneurismas del territorio aorto-ilíaco. Material y Método: Revisión de las historias clínicas y base de datos de pacientes tratados con sutura arterial percutánea, entre octubre de 2003 y abril de 2008. Resultados: Tratamos 22 pacientes con esta técnica (20 hombres y 2 mujeres). Dieciséis portadores de aneurisma aórtico abdominal, 3 aneurismas ilíacos, 2 reparaciones de endofuga y un aneurisma hipogástrico. La edad promedio fue 72,6 años (rango 56-86). Se utilizó el sistema Prostar XL® para sutura percutánea en 37 arterias femorales. La anestesia más utilizada fue peridural en el 50% de los pacientes. En 7 casos (31,8%) se efectuó la operación exclusivamente con anestesia local. El diámetro de los dispositivos de endoprótesis fue de 16 a 23 F. Se obtuvo éxito técnico en 34 cierres (92%). Tres arterias requirieron reparación quirúrgica tradicional. No hubo mortalidad operatoria. Durante el seguimiento (promedio 12,6 meses, rango 1-53) no se registraron falsos aneurismas femorales ni infección. Discusión: El cierre percutáneo en la reparación endovascular de aneurismas aorto-ilíacos es un procedimiento minimamente invasivo, seguro y efectivo, que permite eventualmente el uso de anestesia local.

Cuidado de enfermería a la persona con estenosis aórtica severa posterior al implante valvular aórtico transcatéter

“…Los dispositivos de cierre para obtener una hemostasia arterial posterior a una intervención percutánea pueden ser: a) Prostar-XL ® (Abbott, Estados Unidos), dispositivo diseñado para el cierre de punciones de hasta 10 F mediante suturas en el sitio de inserción arterial al término de procedimientos endovasculares (27). Se basa en un mecanismo relativamente complejo que implica la liberación de 4 agujas desde el interior hacia el exterior de la arteria (28).…”