Tratamiento quirúrgico percutáneo del hallux valgus mediante osteotomías múltiples

Abstract

ORIGINALESEl objetivo del tratamiento quirúrgico del hallux valgus es corregir todos los elementos patológicos de la enfermedad, así como mantener el antepié biomecánicamente funcional; si queremos ser eficaces en la resolución de las diferentes deformidades presentes, precisaremos de múltiples gestos quirúrgicos que exigirán amplias vías de abordaje siguiendo los postulados de la cirugía tradicional. La cirugía Objetivo. Se presenta la experiencia del tratamiento del hallux valgus mediante la realización de osteotomía distal del primer metatarsiano y osteotomía de la falange con liberación del abductor por técnicas percutáneas. Material y método. Desde junio de 1996 hasta junio de l997 han sido intervenidos 64 pacientes, la mayor parte mujeres con hallux valgus de grado moderado con un ángulo intermetatarsiano medio de 14,5°y un ángulo del complejo articular proximal (PASA) de 17,7°de media.Resultados. Los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico pusieron de manifiesto una corrección media de 5°del ángulo intermetatarsal y se obtiene un valor medio del PASA de 8,2°. La consolidación de las osteotomías se consiguió en el 100% de los pies sin retardos de consolidación significativos, salvo en un caso que precisó más de tres meses. Por lo que se refiere a las complicaciones, al no utilizar ningún medio de fijación, el desplazamiento de las osteotomías fue muy frecuente, pero sólo en un 8% de la serie tuvieron repercusión clínica. El acortamiento del primer metarsiano fue la norma alcanzando como media 0,7 cm, lo que se intentó compensar con un descenso de la cabeza del primer metatarsiano; la metatarsalgia por trasferencia en esta serie ocurrió en el 25% de los casos. No se presentaron alteraciones neurológicas, infección ni síndromes flebíticos postquirúrgicos. Conclusión. Parece que la técnica de Reverdin-Isham, por vía percutánea, es un buen método para el tratamiento del hallux valgus, ya que proporciona unos resultados clínicos muy aceptables, sin presentar complicaciones importantes; en el momento actual hay que asociar con mucha más frecuencia la realineación metatarsal a la cirugía del hallux valgus para evitar las metatarsalgias por trasferencia.Palabras clave: hallux valgus, osteotomías percutáneas. Percutaneous hallux valgus repair by multiple osteotomiesObjective. Our experience with the treatment of hallux valgus by distal first metatarsal osteotomy and phalanx osteotomy with abductor release using percutaneous techniques is presented. Materials and methods. From June 1996 to June 1997, 64 patients underwent surgery. Most were women with moderate-grade hallux valgus and a mean intermetatarsal angle of 14.5°and a mean proximal articular sect angle (PASA) of 17.7°.Results. Radiology disclosed a mean correction of 5°in the intermetatarsal angle and 8.2°in the PASA. The osteotomies consolidated in all feet without significant delays, except for one case that required more than three months. Complications were frequent due to the absence of fixation. Osteotomies often slipped, but there wer...

Functional and radiographic outcomes of hallux valgus correction by mini-invasive surgery with Reverdin-Isham and Akin percutaneous osteotomies: a longitudinal prospective study with a 48-month follow-up

“…At the last follow-up, only seven patients reported daily pain, compared to 63 cases (78.5%) of the preoperative period, while most of the subjects (73 cases; 91.5%) reported no pain or only mild occasional pain (Table 2). These percentages are similar to those of other studies [10, 24, 25]. Despite the anti-edema prophylaxis adopted, 40% of our subjects complained of swelling of the foot and ankle, which remained for more than a month after the operation.…”

“…According to Coughlin [29], it is very important to correct DMAA, since a stable recovery can be achieved only by setting up the bone structure, re-orienting articular surfaces and re-equilibrating muscle forces of the first ray, avoiding the retraction of soft tissue and peri-articular adhesions. As reported in the literature [10, 24, 35, 39, 42], confirmation of the re-orientation of the forces on the muscle-ligamentous compartment was seen as restoration of the articular congruency and sesamoid compartment alignment.…”

Hallux valgus: update on radiographic analysis and surgery preparation

“…Its extension can be achieved Introduction La prise en charge chirurgicale de l'hallux valgus a été profondément modifiée depuis 20 ans. La première étape a été la diffusion en France de l'ostéotomie diaphysaire de M1 par Barouk [1][2][3][4] [8,9].…”

Percutaneous correction of second toe proximal deformity: Proximal interphalangeal release, flexor digitorum brevis tenotomy and proximal phalanx osteotomy

“…Open surgery is the reference technique but the complications including insufficient correction, associated stiffness and its consequences as well as the long delay before functional recovery reported by certain authors [4,7,10], have resulted in the evaluation of percutaneous treatment of these deformities. In the early part of the 21 st century, Mariano De Prado et al [11] began practicing a percutaneous technique in Europe to overcome the disadvantages of open surgery based on reports of surgery of the first ray by surgeons and podiatrists in the USA, [12,13] as well as numerous studies performed on toe deformities with ulcers in diabetics [14][15][16][17]. De Prado et al [18] described a systematic tenotomy of the flexor digitorum longus (FDL) and the flexor digitorum brevis (FDB) to correct proximal toe deformities that only leaves the interosseous and lumbrical muscles for active plantar flexion.…”