Tratamiento secuencial HIFU y láser de CO₂ fraccional para rejuvenecimiento facial. Primer estudio prospectivo internacional. Procedimiento ampliado de Téllez

Abstract

Antecedentes y objetivo. Los buenos resultados de la combinación de ultrasonidos focalizados de alta intensidad (High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU) y, a continuación, la aplicación de láser de CO₂ fraccional en una única sesión de tratamiento, fueron descritos en 2014 en Estados Unidos; aunque la información es muy escasa. Nuestro objetivo es evaluar por primera vez, de modo prospectivo, la eficacia y seguridad de la combinación de ambas técnicas. El procedimiento ampliado que se presenta consiste en incluir un tercer paso, la aplicación tópica de plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo, justo después del tratamiento láser, para reducir los efectos adversos y mejorar los resultados. Material y método. Ensayo piloto para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado, HIFU más láser de CO₂ fraccional, con el procedimiento ampliado, PRP, en una muestra seleccionada de 15 pacientes (fototipos III‑V) con signos evidentes de envejecimiento facial. La eficacia fue evaluada de forma enmascarada por dos expertos independientes mediante comparación de fotografías de antes del tratamiento y tres meses después de finalizado. Las variables analizadas (grado de dolor, laxitud, rejuvenecimiento global y satisfacción) se cuantificaron mediante escalas ordinales cuantitativas o cualitativas. La seguridad se evaluó mediante anotaciones de seguimiento en las historias clínicas. Resultados. Se obtuvieron mejorías significativas en la reducción de la laxitud en los tercios superior, medio e inferior de la cara (p=0,026; p=0,011; p=0,003). En la escala de mejoría estética global, según los evaluadores expertos, 14 participantes (93%) se consideraron “Mejorados” o “Muy mejorados”. Todos los pacientes reconocieron algún tipo de mejoría, 9 indicaron estar “Muy Satisfechos”, 3 “Satisfechos” y 3 “Moderadamente Satisfechos”. El tratamiento fue doloroso, pero suficientemente tolerado por la mayoría de los pacientes. No aparecieron efectos adversos inesperados ni complicaciones importantes, con buena recuperación postoperatoria. En general los pacientes se reincorporaron a sus actividades laborales diez días después del tratamiento. Conclusión. El perfil de eficacia/seguridad del método ensayado ha sido muy favorable en la serie investigada.