Trauma abdominal: experiencia de 4961 casos en el occidente de México

Abstract

El trauma es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. El abdomen es, en frecuencia, la tercera región anatómica más afectada, y el compartimento intraabdominal es un sitio de hemorragia difícil de identificar, por lo que cobra importancia el conocimiento de las posibles lesiones tras un traumatismo. objetivos: Describir y analizar el perfil sociodemográfico y las lesiones encontradas en pacientes con trauma abdominal en un hospital de referencia del occidente de México. Método: Se seleccionaron para su análisis los pacientes incluidos en el registro hospitalario local GDL-SHOT. Resultados: De 4961 pacientes, el 91.4% fueron hombres, con un promedio de edad de 28.7 años. Respecto al mecanismo, el 39.7% correspondió a arma blanca, el 33% a trauma cerrado y el 27.3% a arma de fuego. Los órganos más afectados fueron el intestino delgado (20.9%), el hígado (18.2%) y el colon (14.2%). La estancia hospitalaria promedio fue de 6.95 días, con una mortalidad del 6.74%. Conclusiones: En México, el trauma abdominal representa una causa importante de morbimortalidad, en especial en pacientes jóvenes, y predomina el mecanismo penetrante; el manejo más común es no conservador. La frecuencia de lesiones encontradas es discordante con la literatura de otros países y predominan las de vísceras huecas, probablemente por la diferencia en los mecanismos implicados.

Factores asociados a sepsis abdominal en pacientes con laparotomía por trauma abdominal penetrante

“…El manejo del trauma abdominal penetrante ha sufrido varios cambios en las últimas décadas, y cada vez es menos frecuente el manejo quirúrgico [18][19][20] , disminuyendo así el número de laparotomías no terapéuticas y la morbilidad asociada a una intervención quirúrgica innecesaria. En la actualidad, solo el 20 % de los pacientes con trauma abdominal penetrante requieren laparotomía para el reparo de lesiones intrabdominales 4,[18][19][20] .…”

“…La presentación clínica de los pacientes con trauma abdominal penetrante es variable, por lo que se han establecido pautas diagnósticas y terapéuticas con el objetivo de disminuir el número de laparotomías de precisión, que corresponden hasta del 30 % [4][5][6] de los casos. Actualmente existe una tendencia a favor del manejo conservador, con lo cual la laparotomía exploratoria ha disminuido al 20 % de los casos [7][8][9][10] en pacientes con trauma abdominal.…”

Damage control surgical management of combined small and large bowel injuries in penetrating trauma: Are ostomies still pertinent?

“…Taken together, the small and large bowel represents the most common organs injured in penetrating thoraco-abdominal trauma 2 . This anatomical area extends from the level of the nipples to the inguinal ligament anteriorly, and from the tip of the scapula to the buttock crease posteriorly.…”

“…Hollow viscus injuries represent a significant portion of overall lesions sustained during penetrating trauma [1][2][3][4][5] . Currently, isolated small or large bowel injuries are commonly managed via primary anastomosis in patients undergoing definitive laparotomy or deferred anastomosis in patients requiring Damage Control Surgery.…”

Retrospective study of polytrauma patients’s medical records that presented abdominal trauma, comperad to abdominal trauma and extra-abdominal injuries

“…It is a major public health problem, with high costs due to the loss of human life (American College of Surgeon, 2018). Considering the long-term medical care of these patients and the productivity loss, given the demographic profile of the patients, trauma is one of the main causes of life years lost and years lived with disability (Parra-Romero et al, 2019) .…”