Traumatic Anterior Shoulder Dislocation in Adolescents

Deitch, John; Mehlman, Charles T.; Foad, Susan L.; Obbehat, Amir; Mallory, Mia

doi:10.1177/03635465030310052001

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“…The incidence of arthroscopic lesions between the first episode and recurrent shoulder dislocations differs from each other. We noted similar findings as reported in previous literature [5,19]. The Bankart lesion was considered the essential injury of anterior shoulder instability.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 91%

Arthroscopically Determined Degree of Injury After Shoulder Dislocation Relates to Recurrence Rate

Gutiérrez¹,

Mönckeberg²,

Pinedo³

et al. 2012

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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Background The glenohumeral joint is the most mobile articulation in the body and the most commonly dislocated diarthrodial joint with peaks in the incidence of dislocation occurring during the second and sixth decades. Age at the time of the initial dislocation is inversely related to the recurrence rate. Traumatic anterior instability is often associated with intraarticular injuries. The frequency of injuries may increase with dislocation or subluxation episodes. Questions/purposes We compared the frequency of lesions associated with traumatic anterior instability in patients with primary and recurrent instability. Methods We retrospectively reviewed 96 selected patients with traumatic anterior instability treated arthroscopically between 2005 and 2008. Forty-five had arthroscopy after a first episode of dislocation (Group I) and 51 had two or more episodes of instability (Group II). We compared the frequencies and percentage of intraarticular lesions in both groups. Results We observed a Bankart lesion in all patients of both groups. The posterior Bankart lesion was observed more frequently in Group II than in Group I: 47% versus 28%. SLAP lesions were observed in 12% in Group I and 24% in Group II. In 10 patients in Group II, there was an associated rotator cuff tear. Conclusions Patients with recurrent shoulder dislocation had a higher arthroscopic degree of injury. These patients presented more posterior labral lesions, SLAP tears, and rotator cuff pathology than patients with a first episode of shoulder dislocation.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 91%

Arthroscopically Determined Degree of Injury After Shoulder Dislocation Relates to Recurrence Rate

Gutiérrez¹,

Mönckeberg²,

Pinedo³

et al. 2012

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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“…The greater tuberosity and proximal humeral ossifi cation centers fuse to form the proximal humeral epiphysis by age 4-7 years. Closure of this physis usually is complete by ages 14-16 in girls and in boys by ages [17][18][19][20][21]. The clavicle has secondary ossifi cation centers at the sternal and acromial ends.…”

Section: Shoulder Anatomymentioning

confidence: 99%

“…Furthermore, the insertion of the capsule on the glenoid is more laterally based in the skeletally immature patient, thereby resulting in a smaller anterior-inferior recess [ 94 ]. Once healed, this capsular anatomy would impart increased tension on the anterior capsule, suggesting that recurrent instability would be less likely [ 21 ]. Lastly, in the skeletally immature shoulder, the proximal humeral physis is extraarticular, except on the medial aspect of the physis, where the joint capsule attaches more distally along the humeral shaft.…”

Section: Glenohumeral Joint Instabilitymentioning

confidence: 99%

Shoulder Injuries in the Young Tennis Athlete

Koehler

Meier

Gladstone

2016

Contemporary Pediatric and Adolescent Sports Medicine

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“…Im selben Jahr fanden Deitch et al [4] keinen Unterschied im Outcome der konservativ und operativ behandelten Jugendlichen (n=32) zwischen 11 und 18 Jahren nach primär traumatischer Schulterluxation.…”

Section: Introductionunclassified

Arthroskopische Stabilisierung einer antero-inferioren Schulterinstabilität mit begleitender Hyperlaxität bei einem 10-jährigen Mädchen

Martetschlaeger

Kircher

Magosch³

et al. 2010

Obere Extremität

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FallberichtSchulterluxationen bei Kindern sind ein seltenes Ereignis mit einer Inzidenz von 2,5-4,7/100 pro Jahr [24,26] allerdings mit einer sehr hohen Rezidivrate von bis zu 100% [24,19].Wir berichten über den Fall einer juvenilen, antero-inferioren Rezidivinstabilität bei einem 10-jährigen Mädchen. Die spärliche Literatur zur Therapie der kindlichen Luxation zeigt kein einheitliches Therapiekonzept. Neuere Arbeiten tendieren bei Heranwachsenden aufgrund der hohen Rezidivraten nach konservativer Therapie zu einer frühen operativen Versorgung [13,17].Im Folgenden möchten wir den vorliegenden Fall präsentieren und die kontroversen Fachmeinungen zu diesem Thema diskutieren. Der FallEin 10-jähriges Mädchen erlitt eine primär traumatische Schulter-Erstluxation der dominanten rechten Seite im Rahmen einer Gewalteinwirkung durch einen Mitschüler. Es erfolgte die Fremdreposition ohne Narkose und danach eine ambulante Rehabilitation.Bei Erstkontakt in unserer Klinik war es bereits zu etwa 10 Rezidivluxationen bei Bagatelltraumen bzw. Bewegungen im Alltag gekommen. Die klinische Untersuchung zeigte eine Pseudoparalyse des Armes sowie eine hochgradige antero-inferiore Instabilität mit positivem Apprehension-Test bei 60°, 90° und 120° sowie positivem vorderen und hinteren Schubladentest. Außerdem bestand eine ausgeprägte Hyperlaxität beidseits mit hochgradig positivem Sulkuszeichen (Typ III nach Gerber [7]). Eine neurologische Schädigung sowie eine psychosomatische Komponente konnten in Konsiliaruntersuchungen ausgeschlossen werden. In der Magnetresonanztomographie (MRT) der rechten Schulter ohne Kontrastmittel zeigten sich keine wesentlichen strukturellen Lä-sionen, insbesondere keine Bankart-und keine Hill-Sachs-Läsion. Im weiteren Verlauf traten, trotz Ruhigstellung im Schlingenverband, weitere Rezidivluxationen auf. Aufgrund der therapierefraktären, nicht kontrollierbaren Luxationen wurde von uns die Indikation zur diagnostischen Arthroskopie und befundabhängigen Stabilisierung gestellt.Bereits bei der Narkoseuntersuchung manifestierten sich die hochgradige antero-inferiore Instabilität und Hyperlaxität.Intraoperativ zeigte sich ein intaktes Labrum mit erhaltener glenoidaler Gelenkfläche und unauffälligem glenohumeralem Knorpelbelag. Der Kapselbandkomplex zeigte eine hochgradige Elongation bei erhaltener Kontinuität, so dass ein antero-inferiorer und postero-inferiorer Kapselshift mittels Plikatur an den intakten Limbus durchgeführt wurde [18]. Postoperativ wurde die Schulter im Gilchrist-Verband für 6 Wochen ruhiggestellt. Ab der 3. postoperativen Woche wurde die passive Mobilisation der Schulter aus dem Gilchrist-Verband heraus begonnen. Nach weiteren 2 Wochen konnte auf aktiv-assistierte Bewegungsübungen gewechselt werden. Erst ab der 7. postoperativen Woche erfolgte die krankengymnastische Übungsbehandlung zur Kräfti-gung der Rotatorenmanschette. ErgebnisBei der Halbjahreskontrolle präsentierte die junge Patientin ein subjektiv und klinisch stabiles Schultergelenk ohne erneute Luxation. Das aktive Bewegungsausmaß w...

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Traumatic Anterior Shoulder Dislocation in Adolescents

Abstract: Treatment efforts must be aimed at optimizing shoulder strength and stability. Prognosis for full recovery remains guarded. Available outcome instruments may not discriminate well between patients who do and do not choose surgery.

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Arthroscopically Determined Degree of Injury After Shoulder Dislocation Relates to Recurrence Rate

Arthroscopically Determined Degree of Injury After Shoulder Dislocation Relates to Recurrence Rate

Shoulder Injuries in the Young Tennis Athlete

Arthroskopische Stabilisierung einer antero-inferioren Schulterinstabilität mit begleitender Hyperlaxität bei einem 10-jährigen Mädchen

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