Treatment of carpal fractures

Abstract

The primary goal in the treatment of carpal fractures is the preservation of a painless wrist function. Scaphoid fractures are the most common carpal fractures and when such a fracture is clinically suspected CT or MRI scans are usually advisable. Only stable and non-displaced scaphoid fractures can be treated conservatively, all other fractures require internal fixation with restoration of normal anatomy. Second most common are fractures of the triquetrum which can occur as chip avulsions of the dorsal rim and are usually treated symptomatically. Fractures of the body of the triquetrum should be treated according to the degree of instability and displacement. This is virtually true for all carpal bones. Perilunate fracture dislocations of the carpus deserve special attention. In these severe injuries a fracture line can run through all carpal bones but the scaphoid is mostly affected. Accurate reduction and internal fixation by screws and K-wires are indicated not only in these cases, but also in carpometacarpal fracture dislocations.

A rare case of an isolated triquetrum body fracture in a 14-year-old boy

“…[9] An avascular necrosis as possible complication was never described probably due to good vascularisation through small vessels in the attached ligaments. [10] If diagnosed and treated early triquetrum fractures have an excellent prognosis. Late presentation or nondiagnosed triquetral injuries can lead to degenerative wrist changes with pain during movement, stiffness and reduced function.…”

Skafoid harici karpal kemik kırıkları

“…Araştırmacılar genellikle açık redüksiyon ile tespiti önermektedirler. [21][22][23] Ayrıca internal tespitin artroskopik yardımlı yapıldığı bir olgu da bildirilmiştir. [24] Trapezium kırıklarında karpal tünel sendromu, tendinit veya FCR (flexor carpi radialis) tendon kopması gibi kronik durumlar meydana gelebilir.…”

“…Ayrışmış kırıklarda vida ile osteosentez mümkündür. [23] Parçalı kırıklar ve semptom veren kaynamamalar ise pisiformun çıkarılması ile tedavi edilir. Hamatum çengelinin çıkarılmasında olduğu gibi, yakın komşuluğundaki ulnar damar sinir paketine dikkat edilmelidir.…”

“…Ayrışmış kırıklarda ve karpometakarpal kırıklı çıkıklarda cerrahi olarak tespit gereklidir. [23] Çıkarılması, 2. metakarpın proksimale doğru kayma potansiyelinden dolayı, kontrendikedir. Devam eden şekil bozukluğu, instabilite ve artroz gibi kronik sekellerde, karpometakarpal artrodez uygulanmalıdır.…”

“…Rutin el bilek grafileri ile kolaylıkla gözden kaçabileceğinden, şüphe olması durumunda BT ile incelenmelidir (Şekil 6). [23] Şekil 6. Perilunat çıkık nedeniyle tedavi edilen hastada trikuetro-pisiform eklemdeki yaralanma ve pisiformun minik parçalı kırıkları görülmekte.…”