Treatment of chronic esophageal-pleural fistula as a result of spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave’s syndrome) in patient with achalasia cardia using an endoscopic vacuum therapy

Abstract

РезюмеУ пациента после операции по поводу спонтанного разрыва нижней трети пищевода на фоне ахалазии кардии возникла несостоятельность швов пищевода, а затем сформировался хронический пищеводно-плевральный свищ. В рамках комплексной консервативной терапии решено применить эндоскопическую вакуум-аспирационную систему. При контрольной компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием плевральной полости через дренаж был выявлен нитевидный бронхиальный свищ. После завершения эндоскопической вакуум-аспирационной терапии, состоящей из четырех сеансов, была отмечена положительная динамика в виде отсутствия поступления воздуха и жидкости по дренажу, а также значительное уменьшение свищевого устья по эндоскопической картине. Положительный результат был подтвержден данными рентгенологического исследования, фистулографии и компьютерной томографии с контрастированием -контрастное вещество за пределы пищевода и в левый бронх не поступало. Через 5 месяцев после выписки пациенту в связи с ахалазией кардии 3 стадии выполнен комбинированный курс эндоскопической баллонной дилатации с хорошим эффектом. По данным компьютерной томографии, эндоскопической и рентгенологической картине рецидива свища нет.Ключевые слова: эндоскопическая вакуум-аспирационная система, спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве, ахалазия кардии, хронический пищеводно-плевральный свищ Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Хрусталева Марина Валерьевна, д. м. н., руководитель эндоскопического отделения Булганина Наталья Анатольевна, к. м. н., старший научный сотрудник эндоскопического отделения Годжелло Элина Алексеевна, д. м. н., главный научный сотрудник эндоскопического отделения Агаларян Лилия Севаковна, врач эндоскопического отделения Белисова Тамара Владиславовна, врач эндоскопического отделения Битаров Тимур Томазович, к. м. н., старший научный сотрудник отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии Ховрин Валерий Владиславович, д. м. н., главный научный сотрудник отделения рентгенодиагностики и компьютерной томографии

Long-term results of treatment of achalasia cardia by combined balloon dilation. The role of high-resolution manometry in the diagnosis of achalasia. Endoscopic and manometric parallels

“…У 39 пациентов гидродилатация служила непосредственным продолжением пневмодилатации или выполнялась в другой день. Из них 1 сеанс гидродилатации потребовался у 13 (33,3%) пациентов (из них у 1 больного с рубцовой деформацией нижней трети пищевода после ушивания разрыва пищевода, закрытия пищеводно-плеврального свища методом эндоскопической вакуумной аспирации [9], 2 сеанса -у 13 (33,3%), 3 сеанса -у 11 (28,2%), 4 сеанса -у 2 (5,1%). За исключением 1 пациента, у всех эндоскопическая гидродилатация выполнялась с помощью двухслойного баллона диаметром 40 мм (АО «МедСил», г. Мытищи) (рис.…”