Treatment of chronic heart failure: is deprescribing possible?

Abstract

Лечение хронической сердечной недостаточности: возможен ли депрескрайбинг? Депрескрайбинг-это практика запланированной отмены, снижения дозы или замены лекарственного средства на более безопасное. В лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) используются одновременно несколько групп лекарственных средств (ЛС), что повышает риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. В результате систематического поиска и анализа литературы была оценена возможность депрескрайбинга следующих лекарственных групп: 1) ЛС, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, 2) бета-блокаторы, 3) дигоксин, 4) диуретики. Были проанализированы 3 систематических обзора и ряд исследований для определения наиболее возможных и потенциально оптимальных режимов депрескрайбинга при ХСН. Определено, что депрескрайбинг при ХСН имеет крайне ограниченный потенциал применения из-за доказанного очевидного влияния ряда групп ЛС на прогноз и выраженность клинической симптоматики у пациентов с ХСН. Ключевые слова Cердечная недостаточность, пожилой и старческий возраст, депрескрайбинг, полипрагмазия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, бета-блокаторы, диуретики, дигоксин