Treatment of Comorbid Psychiatric Disorders with Bipolar Disorder

Abstract

Life time psychiatric comorbidities of bipolar disorders are highly prevalent. Anxiety disorders, alcohol-substance use disorders, obsessive-compulsive disorder and attention deficit and hyperactivity disorder are the most common comorbid psychiatric conditions in bipolar disorders. Psychiatric comorbidity of bipolar disorders is strongly associated with poor treatment response, higher recurrence of mood episodes, suicide attempts, rapid-cycling, worse general functioning and quality of life. Therefore, considering the huge impact of comorbidity on the bipolar disorder illness course, treatment is usually challenging. The primary aim of the treatment in psychiatric comorbidity of bipolar disorder should be mood stabilization and prevention of mood episodes. Then, first line treatment options recommended for the specific psychiatric disorders might be preferred for the treatment of bipolar disorder comorbidity. With this rationale, quetiapine can be listed as a first line treatment for anxiety disorders comorbidity in bipolar disorders while serotonergic antidepressants and olanzapine are recommended as second line options. For the treatment of alcohol-substance use disorders comorbidity, first line mood stabilizers such as valproate and lithium and new generation antipsychotic quetiapine seem to be the leading options. Serotonergic antidepressants for obsessive-compulsive disorder and stimulants for the attention-deficit hyperactivity disorders are the key treatment choices. However, both treatment agents might cause to manic switch and mood destabilization. Thus, clinicians should be aware of these complications when prescribing in bipolar disorders comorbidity.

Assessment of Suicide Risk in Patients With Bipolar Affective Disorder Complicated by Plant Cannabinoids and Alcohol Addiction Syndrome

“…Очень важным моментом в работе с данными пациентами являются стратегии профилактики, которые должны включать в себя предоставление психологического просвещения пациентам, а также их родственникам и друзьям, чтобы они научились распознавать признаки риска суицидального поведения, осознавать периоды риска и важность соблюдения режима лечения, в экстренных ситуациях -необходимость госпитализации в круглосуточный стационар. Психотерапия является полезным дополнением к фармакотерапии [6,7].…”

“…Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой хроническое расстройство, характеризующееся колебаниями настроения с повторяющимися циклами мании, гипомании и эпизодами депрессии с весьма вариабельным течением у пациентов. Распространенность БАР в течение жизни составляет около 2-3 % в общей популяции, а подпороговые формы затрагивают как минимум еще 2 % [1][2][3][4][5][6][7].…”

“…Самоубийство является глобальной проблемой общественного здравоохранения, на которую приходится почти 800 000 смертей в год. Попытка самоубийства без летального исхода, определяемая как самоповреждающее поведение с намерением умереть, по оценкам, происходит более чем в 20 раз чаще и является основной причиной инвалидности, снижения качества жизни и социального и экономического провала [6][7][8][9][10]17]. Распространенность попыток самоубийств в течение жизни у взрослых колеблется от 0,5 до 5 % во всем мире [1,4,5,9,12].…”

“…В глобальном масштабе ежегодно происходит около 800 000 случаев самоубийства (что соответствует глобальному уровню суицидов 11,4 на 100 000 в год); таким образом, самоубийство можно считать серьезной проблемой общественного здравоохранения [5,7,9,10,15]. Подавляющее большинство (≈90 %) случаев суицида происходит среди пациентов с серьезными психическими расстройствами и, как правило, аффективными.…”

“…Предполагаемый ежегодный уровень самоубийств у пациентов с БАР составляет около 200-400/100 000. Случаи, связанные с БАР, составляют около 14 % всех суицидальных смертей [6,7,14,15].…”