Treatment of hypercholesterolaemia in children

Sinzinger, H.; Schmid, P. Ch.; Pirich, Christian; Virgolini, Irene; B, Pesau; Granegger, Susanne; O’Grady, Joseph P.

doi:10.1016/0140-6736(92)91745-t

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“…Elas inibem parcialmente a HMG-CoA redutase, diminuindo a síntese do colesterol, o que leva ao aumento da formação de receptores de LDL. Diminuem também a formação de VLDL e apoB 11,14,20,21 . O emprego de lovastatina e de sinvastatina em crianças e adolescentes com CT >300mg/dL mostrouse eficaz e seguro nas investigações de Ducobu e col 20 e de Sinzinger e col 21 .…”

Section: Terapêutica Para Dislipidemias Primáriasunclassified

“…Diminuem também a formação de VLDL e apoB 11,14,20,21 . O emprego de lovastatina e de sinvastatina em crianças e adolescentes com CT >300mg/dL mostrouse eficaz e seguro nas investigações de Ducobu e col 20 e de Sinzinger e col 21 . Ducobu e col 20 , em 22 pacientes do sexo masculino e 10 do feminino e idade inferior a 17 anos, apresentando CT >300mg/dL após dieta, administraram sinvastatina na dose de 5 a 20g/dia aos menores de 10 anos e de 10 a 20g/dia aos maiores de 10 anos, durante 24-36 meses.…”

Section: Terapêutica Para Dislipidemias Primáriasunclassified

“…Sinzinger e col 21 administraram durante 208 semanas também em hipercolesterolêmicos com CT >300mg/dL e idade inferior a 13 anos, lovastatina na dose de 20mg/dia isoladamente ou associada a 8g/dia de colestiramina. Reduções significativas de CT e LDL-C ocorreram, porém foram mais acentuadas na presença da associação.…”

Section: Terapêutica Para Dislipidemias Primáriasunclassified

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Dislipidemias em crianças e adolescentes. Bases para a terapêutica

Forti¹,

Issa²,

Diament³

et al. 1998

Arq. Bras. Cardiol.

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Estudos anatomopatológicos, epidemiológicos, experimentais, clínicos e terapêuticos têm demonstrado exaustivamente a existência do vínculo entre a presença de alterações do metabolismo lipídico e doença aterosclerótica, particularmente a das artérias coronárias (DAC).As estrias gordurosas, consideradas precursoras das placas ateroscleróticas, começam a aparecer na aorta aos três anos de idade e, aos 15 anos, comprometem 15% dessa artéria. Nas coronárias, elas surgem a partir dos 15 anos de idade 1 . Na investigação realizada em Bogalusa 2 , verificou-se que, em crianças e adolescentes (idade variando entre sete e 24 anos, média 18 anos), falecidas durante o estudo, o comprometimento da aorta por estrias gordurosas mostrouse significativamente maior quando os níveis plasmáticos de colesterol total (CT) e LDL-C (determinados durante o estudo) e/ou o peso corpóreo estavam aumentados. Nas artérias coronárias, as estrias gordurosas também foram mais freqüentes na presença de níveis aumentados de CT e LDL-C (embora não significante); nos brancos e do sexo masculino, apresentavam-se significativamente associados aos valores de triglicérides (TG), VLDL-C, pressão arterial sistólica e diastólica e índice de massa corpórea. Em estudo multicêntrico 3 , em jovens de 15 a 34 anos (1079 do sexo masculino e 364 do feminino) falecidos em conseqüência de acidentes, homicídios e suicídios, foi verificada correlação significante entre valores aumentados de LDL-C e VLDL-C e diminuídos de HDL-C (determinados após a morte) e a extensão da severidade de lesões tanto na aorta como na coronária direita.Manifestações clínicas (infarto do miocárdio, angina, morte súbita) conseqüentes a lesões ateroscleróticas são comuns antes dos 20 anos nos estados hipercolesterolê-micos familiares, particularmente na forma homozigótica 4 . Evidências de disfunção endotelial em hipercolesterolêmi-cos familiares, de oito a 16 anos, foram verificadas por Celermajer e col 5 . Por outro lado, dados de estudos prospectivos são indicativos de que alterações do metabolismo lipídico, presentes na infância e adolescência, persistem na idade adulta, constituindo-se em importante fator de risco para o desenvolvimento das lesões ateroscleróticas. Resultados das investigações de Bogalusa 6 e Muscatine 7 demonstram que aproximadamente 50% das crianças com CT acima do percentil 75 (da curva de distribuição do Lipid Research Clinic) apresentarão valores de LDL-C elevados 10 a 15 anos mais tarde. No estudo de Bogalusa 6 também se verificou que 42% dos meninos brancos (9 a 14 anos), que apresentavam valores de HDL-C no quintil mais baixo, continuavam a apresentá-los nesses valores 12 anos mais tarde. Crianças e adolescentes com valores de TG >100 e 130mg/dL, respectivamente, e história familiar de DAC prematura, podem ser portadores de gens para dislipidemias genéticas, como, por exemplo, para a hiperlipidemia combinada familiar 8 . Levando em consideração a indiscutível participação das dislipidemias na aterogênese e diante do já exposto, é lícito inferir que há necessid...

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Section: Terapêutica Para Dislipidemias Primáriasunclassified

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Dislipidemias em crianças e adolescentes. Bases para a terapêutica

Forti¹,

Issa²,

Diament³

et al. 1998

Arq. Bras. Cardiol.

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“…13,14 The 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) are effective, safe, and well-tolerated lipid-altering agents that have been proven to significantly reduce the incidence of CHD, stroke, and peripheral vascular disease in adults. 15,16 Thus far, there have only been a few studies evaluating statins in children, [17][18][19][20][21][22][23] but these studies were either not randomized or controlled, they included only boys, they had a modest sample size, or they were of short duration. The present study was designed to evaluate the LDL-C-lowering efficacy of simvastatin in a large cohort of both boys and girls with heFH to determine the overall safety and tolerability of simvastatin and to assess the influence of simvastatin on growth and pubertal development.…”

mentioning

confidence: 99%

Efficacy and Safety of Statin Therapy in Children With Familial Hypercholesterolemia

Jongh

Ose²,

Szamosi³

et al. 2002

Circulation

257

144

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for the Simvastatin in Children Study GroupBackground-A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study was conducted to evaluate LDL cholesterol-lowering efficacy, overall safety, and tolerability and the influence on growth and pubertal development of simvastatin in a large cohort of boys and girls with heterozygous familial hypercholesterolemia (heFH). Methods and Results-A total of 173 heFH children (98 boys and 75 girls) were included in this study. After a 4-week diet/placebo run-in period, children with heFH were randomized to either simvastatin or placebo in a ratio of 3:2.Simvastatin was started at 10 mg/d and titrated at 8-week intervals to 20 and then 40 mg/d. During a 24-week extension period, the patients continued to receive simvastatin (40 mg) or placebo according to their assignment. After 48 weeks of simvastatin therapy, there were significant reductions of LDL cholesterol (Ϫ41%), total cholesterol (Ϫ31%), apolipoprotein B (Ϫ34%), VLDL cholesterol (Ϫ21%), and triglyceride (Ϫ9%) levels. HDL cholesterol and apolipoprotein A-I levels were increased by 3.3% and 10.4%, respectively (not significant). No safety issues became evident. Except for small decreases in dehydroepiandrosterone sulfate compared with placebo, there were no significant changes from baseline in adrenal, gonadal, and pituitary hormones in either treatment group. Conclusions-Simvastatin significantly reduced LDL cholesterol, total cholesterol, triglyceride, VLDL cholesterol, and apolipoprotein B levels and was well tolerated in children with heFH. There was no evidence of any adverse effect of simvastatin on growth and pubertal development. Therefore, simvastatin at doses up to 40 mg is a well-tolerated and effective therapy for heFH children.

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“…Two studies appearing in 1992 reported that simvastatin and lovastatin appeared to be safe in children and had no adverse effects on growth [65]. Two larger studies of statins in children were published in 1996.…”

Section: Hmg-coa Reductase Inhibitors or Statinsmentioning

confidence: 97%

Type 2 diabetes mellitus in adolescence: Lipid and cardiovascular risk factors

Jones

Dewan²

2003

Curr Diab Rep

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This review discusses the important consequences of dyslipidemia and arteriosclerosis in type 2 diabetes as documented in studies in adults. It then examines the relatively recent upsurge in type 2 diabetes in children and adolescents, its characteristics, and its importance in directing our attention to cardiovascular risk factors in this age group. The discussion concludes with an examination of the information available about arteriosclerosis in the young and about the treatment of hypercholesterolemia in children and adolescents.

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Treatment of hypercholesterolaemia in children

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Dislipidemias em crianças e adolescentes. Bases para a terapêutica

Dislipidemias em crianças e adolescentes. Bases para a terapêutica

Efficacy and Safety of Statin Therapy in Children With Familial Hypercholesterolemia

Type 2 diabetes mellitus in adolescence: Lipid and cardiovascular risk factors

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