Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid

Bonnar, J.; Sheppard, B. L.

doi:10.1136/bmj.313.7057.579

Cited by 247 publications

(136 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

127

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The demonstration of high levels of endometrial fibrinolytic activity in women with menorrhagia provides a rationale for their use in this setting [62,63]. Several studies reported that tranexamic acid reduced objectively confirmed menstrual blood loss by 34-59% compared to baseline or placebo in women with idiopathic menorrhagia not due to bleeding disorders [47,[64][65][66][67]. A recent meta-analysis found a similar 47% reduction in mean menstrual blood loss [68].…”

Section: Antifibrinolytic Therapymentioning

confidence: 99%

“…Tranexamic acid was also significantly more effective than nonsteroidal anti-inflammatory drugs, etamsylate, and an oral progesterone [62,64,67]. Treatment during menses resulted in a marked improvement in all quality-of-life parameters, with a high level of patient satisfaction [64,69]. E-Aminocaproic acid also reduced menstrual blood loss in several studies [47,70,71].…”

Section: Antifibrinolytic Therapymentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

von Willebrand's disease and menorrhagia: Prevalence, diagnosis, and management

Kujovich¹

2005

American J Hematol

View full text Add to dashboard Cite

The reported prevalence of von Willebrand's disease (vWD) is increased in women with menorrhagia, with current estimates ranging from 5% to 20%. The consistent results of multiple studies suggest testing should be included in the evaluation of patients with menorrhagia, especially in unexplained cases and prior to surgical intervention. Although a cyclic variation in von Willebrand's factor levels has not been confirmed, several studies suggest lower levels during menses and the early follicular phase. Menorrhagia is one of the most common bleeding manifestations of von Willebrand's disease, reported by 60-95% of women afflicted with this bleeding disorder. Menorrhagia is typically severe, often resulting in anemia and interfering with quality of life. Despite the frequency of menorrhagia, there is no consensus on optimal management. Although oral contraceptives are frequently prescribed, there are no studies confirming their efficacy using objective measures of response. Desmopressin was associated with an 80-92% response rate in several uncontrolled studies relying on patient assessment of efficacy. However, a small, randomized trial found no significant reduction in menstrual blood flow compared with placebo. There are anecdotal reports of the successful use of antifibrinolytic agents alone and in combination with other therapies. There are no studies comparing the relative efficacy and safety of the available medical therapies for von Willebrand's disease associated menorrhagia. Until these studies are completed, treatment should be individualized based on von Willebrand's disease subtype, patient age, contraceptive needs, and personal preference. Am.

show abstract

Section: Antifibrinolytic Therapymentioning

confidence: 99%

Section: Antifibrinolytic Therapymentioning

confidence: 99%

von Willebrand's disease and menorrhagia: Prevalence, diagnosis, and management

Kujovich¹

2005

American J Hematol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…20 % samtidig som eventuell dysmenoré behandles (2). Som gruppe er NSAID-preparater mer effektive enn placebo, men mindre effektive enn traneksamsyre (2,18,19). De ulike NSAID-preparater er likeverdige og har effekt uavhengig av årsaken til blødningene (18,19).…”

Section: Behandling Av Menoragiunclassified

“…Som gruppe er NSAID-preparater mer effektive enn placebo, men mindre effektive enn traneksamsyre (2,18,19). De ulike NSAID-preparater er likeverdige og har effekt uavhengig av årsaken til blødningene (18,19). De er også effektive ved dysfunksjonelle blødninger (anovulatoriske blødninger/ svikt i hormonell balanse) (2).…”

Section: Behandling Av Menoragiunclassified

Medikamentell behandling av menstruasjonsrelaterte plager

Juvkam¹,

Gudim²

2011

Tidsskriftet

View full text Add to dashboard Cite

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) har dokumentert effekt på både dysmenoré og menoragi, og det er ikke vist forskjeller i effekt mellom de ulike preparatene. Behandlingen bør starte umiddelbart ved smertedebut og gis i tilstrekkelig høy dose. NSAID-preparatene virker blødningsbegrensende ved menoragi, men er mindre effektive enn traneksamsyre og gestagenholdige livmorinnlegg. Se også kunnskapsprøve på www.tidsskriftet.no/quizDysmenoré, eller menstruasjonssmerter, forekommer hyppig hos unge kvinner med etablert ovulasjon og er en vanlig årsak til fravaer fra skole og arbeidsplass (1). Menoragi er regelmessige, men rikelige og/eller langvarige menstruasjonsblødninger (2, 3). Artikkelen omtaler medikamentell behandling av dysmenoré og menoragi med hovedvekt på ikke-steroide antiinflammatoriske midler. Materiale og metodeDet er foretatt et ikke-systematisk søk i PubMed begrenset til oversiktsartikler eller randomiserte og kontrollerte studier på norsk eller engelsk. Det ble gjort et skjønnsmessig utvalg av artikler basert på forfatternes erfaringer innen feltet. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler VirkningsmekanismeIkke-steroide antiinflammatoriske midler, heretter omtalt som NSAID-preparater, reduserer syntesen av prostaglandin gjennom en reversibel hemning av enzymet cyklooksygenase (COX) (fig 1). Det finnes i to former, cyklooksygenase-1 (COX-1), som er det konstitusjonelt forekommende enzymet, og cyklooksygenase-2 (COX-2) som induseres av inflammasjon. NSAID-preparater har analgetisk og antipyretisk effekt i tillegg til den antiinflammatoriske effekten. De kan også vaere nyttige som smertestillende medikamenter der inflammasjon ikke er en viktig del av smertegenesen, som ved menstruasjonssmerter (4). Prostaglandiner produseres lokalt i endometriet og utløser uteruskontraksjoner som gir smerter. Kvinner med store menstruasjonsblødninger har høyere innhold av prostaglandinene E 2 og F 2a i endometriet sammenliknet med kvinner som har normal menstruasjon (4, 5). Prostaglandiner har vasodilaterende effekt, og NSAID-preparaters blokkerende effekt på prostaglandinsyntesen kan redusere blød-ning lokalt i endometriet (6). MetabolismeNSAID-preparater absorberes hurtig og nesten fullstendig fra mage-tarm-kanalen med maksimal plasmakonsentrasjon innen 1-4 timer. Plasmaproteinbindingsgraden er høy og biotilgjengeligheten tilnaermet 100 % ved oral tilførsel. De metaboliseres i leveren ved CYP1A2 og CYP2C9 og utskilles hovedsakelig via nyrene. Enterotabletter har forsinket absorpsjon og bør ikke benyttes når man ønsker raskt innsettende effekt (6). BivirkningerDe hyppigst opplevde bivirkningene av NSAID-preparater er hodepine og kvalme. Hemming av COX-1 gir reduksjon av blodplatenes aggregering og redusert produksjon av prostaglandiner med protektiv effekt på mageslimhinnen. Dette vil kunne medføre økt blødningstendens og økt risiko for gastrointestinale blødninger (6-8). Denne effekten er doseavhengig, og risikoen øker sterkt med stigende alder. Kliniske observasjoner og undersøkelser tyder på at NSAIDpre...

show abstract

“…TXA has been used for the treatment of heavy menstrual bleeding and good results were obtained. It has caused satisfying the women with severe bleeding and improved the quality of life [11][12][13][14]. A study of patients with severe men-…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%