Treatment of Nasolacrimal Duct Obstruction with Polyurethane Stent Placement: Long-Term Results

Abstract

The success rate of the nasolacrimal stent decreases as follow-up lengthens. After stent treatment, lacrimal symptoms frequently develop, even if the stent remains patent, and require multiple office visits and therapy. The polyurethane stent may induce a chronic inflammatory response in the lacrimal sac, which can interfere with subsequent dacryocystorhinostomy.

Implante de ducto nasolacrimal de poliuretano: relato de caso

“…Este tecido granulomatoso fibrótico, além de obstruir o lú-men, provoca uma alteração do saco lacrimal, deixando-o com um aspecto irregular decorrente das adesões do mesmo com o trato lacrimal. Estas alterações, a médio prazo, dificultam a retirada do implante (11) , e podem comprometer os resultados cirúrgicos da dacriocistorrinostomia externa (3,12) . As complicações da técnica de implante de poliuretano descritas são confecções de falso trajeto 3,8% dos casos (3) , dor local, cefaléia, epistaxe, edema palpebral, e hematoma palpebral (2) .…”

“…Estas alterações, a médio prazo, dificultam a retirada do implante (11) , e podem comprometer os resultados cirúrgicos da dacriocistorrinostomia externa (3,12) . As complicações da técnica de implante de poliuretano descritas são confecções de falso trajeto 3,8% dos casos (3) , dor local, cefaléia, epistaxe, edema palpebral, e hematoma palpebral (2) . Dentre as complicações pós-procedimento podese citar a obstrução do implante como sendo a principal causa de falência.…”

“…Outra complicação encontrada na literatura foi perda visual permanente, devido a um quadro de celulite orbitária e neuropatia óptica isquêmica, quatro dias após o implante (13) . Atualmente há três estudos multicêntricos publicados que avaliam a taxa de sucesso a médio e longo prazo, sendo dois deles com seguimento de cinco anos (14)(15) , e o outro com acompanhamento aproximadamente de 24 meses (3) . No iní-cio, a colocação do implante de ducto nasolacrimal melhora os sintomas de epífora em 70-100% dos casos, porém as taxas de recorrência da obstrução da via lacrimal podem chegar a 30% no primeiro ano (11) .…”

“…No iní-cio, a colocação do implante de ducto nasolacrimal melhora os sintomas de epífora em 70-100% dos casos, porém as taxas de recorrência da obstrução da via lacrimal podem chegar a 30% no primeiro ano (11) . Outro estudo realizado relata taxas de sucesso a médio prazo de 85,3%, e após acompanhamento de 24 meses (média), observa-se 68,5% de viabilidade do implante (3) . Já o estudo realizado por Bertelmann mostra um declínio na taxa de sucesso do procedimento, sendo 80% de sucesso nos primeiros 6 meses e apenas 18,5% após um acompanhamento de 60 meses.…”

“…A DCR externa geralmente necessita de internação hospitalar, anestesia geral em alguns casos, além da cicatriz. Novas técnicas cirúr-gicas surgiram com o intuito de minimizar as desvantagens do modo convencional, utilizando a via nasal, por meio de endoscopia, com auxílio ou não de laser, porém com taxas de sucesso inferiores às observadas na DCR externa (3) . Embora a técnica endoscópica seja eficaz, existem algumas situações, como patologias nasais (desvio de septo, pólipos, aderências e sinéquias, cavidade nasal estreita e fraturas), que inviabilizam a cirurgia pela cavidade nasal (4) .…”