Treatment of overactive bladder with botulinum toxin type B: a pilot study

Abstract

The purpose of this study was to determine the efficacy and safety of botulinum toxin type B (BTX-B/Myobloc) in the treatment of patients with overactive bladder. This open-label dose-escalation study enrolled 15 female patients with urinary frequency with or without incontinence. The BTX-B doses used in this study were 2500, 3750, 5000, 10 000 and 15 000 units. Response was defined as a subjective improvement in frequency, urgency and incontinence symptoms. A paired t-test of the pre/post frequency difference indicates that these 15 patients experienced an average of 5.27 fewer frequency episodes per day after treatment with BTX-B. The p value for the paired t-test was <0.001. The longest duration effect was 3 months using 10 000-15 000 units of BTX-B. The correlation between dose and duration was very significant, with a correlation coefficient = 0.96, p<0.001. Based on these findings, we feel the use of botulinum toxin to treat patients with overactive bladder warrants further study.

Botulinum toxin injection: a review of injection principles and protocols

“…This data served as one rationale for the investigation of BTX-B in the treatment of urologic disorders. The use of BTX-B for DO has been reported in de novo patients, those with documented BTX-A resistance, and in a cross-over investigation protocol (42)(43)(44)(45)(46). Subjective and objective improvement was seen in all studies.…”

Botulinumtoxin bei nichtneurogenen Blasenfunktionsstörungen

“…In der Methodik der BoNT/A-Applikation unterscheiden sich die einzelnen Studien teilweise erheblich (Tabelle 1 [21]. Hinzukommt, dass die Antigenität, also die Wahrscheinlichkeit eines antiköperverursachten Therapieversagens bei BoNT/B etwa 8-9 mal höher ist [40].…”

“…Auch bei BoNT/B wurde, zumindestens in der placebokontrolliert randomisierten Studie, über Harnverhalt (10%) berichtet, der eines 6-wöchigen ISK bedurfte [10]. Im Vergleich zu BoNT/A wurden bei BoNT/B mehr vegetative Nebenwirkungen wie Obstipation, Mundtrockenheit und Unwohlsein angegeben [10,21]. Auf Grund der genannten Bedingungen und der bisher spärlichen Datenlage kann für BoNT/B zur Zeit keine Empfehlung zur Behandlung der NNOAB/IDO ausgesprochen werden, auch wenn ein initial guter Effekt mit Reduzierung der Dranginkontinenz, der PLU und Nykturie bestehen mag.…”

Botulinumtoxin in der Urologie

“…(Flynn et al, 2004;Ghalayini and Al-Ghazo, 2007;Harper et al, 2003;Jeffery et al, 2007;Kalsi et al, 2008;Kalsi et al, 2006a;Kalsi et al, 2006b;Karsenty et al, 2007;Kessler et al, 2005a;Kuo, 2004;Kuo, 2005a;Lee et al, 2007;Lucioni et al, 2006;Popat et al, 2005;Rajkumar et al, 2005;Rapp et al, 2004;Schmid et al, 2006;Schulte-Baukloh et al, 2005c;Schulte-Baukloh et al, 2005d;Werner et al, 2005)) oder BoNT/B (zwei Studien: (Dykstra et al, 2003a;Hirst et al, 2007) 10.2.) Goodwin et al, 2002 (Foran et al, 1996), mit kleineren Modifikationen Chloroform-Methanol-Präzipitation konzentriert (Wessel and Flugge, 1984 Es überrascht nicht, daß der eine Patient, der nie mit BoNT/A behandelt worden war (Pat.…”

“…Tierexperimente (meist an der Ratte) mit simulierter OAB konnten eine Vergrößerung afferenter Neurone der Spinalganglien und efferenter Neurone im Beckenplexus nachweisen (Gabella et al, 1992;Kruse et al, 1993;Steers et al, 1990;Steers et al, 1991a); dieses Sprouting von überlebenden Nervenendigungen mag auf dem Boden von Wachstumshormonen (NGF) erfolgen, die aufgrund des Verlustes deszendierender Fasern ausgeschüttet werden, um neue (auch abnormale) Verbindungen zu generieren (Steers et al, 1996;Steers et al, 1991b (Dykstra et al, 2003a;Dykstra et al, 2003b;Ghei et al, 2005;Hirst et al, 2007;Pistolesi et al, 2004;. Das BoNT/D erwies sich zwar insbesondere im Bereich der Harnblase als möglicherweise effektiver als das BoNT/A, Daten hierüber sind jedoch bisher nur experimentell an Harnblasentrabekeln der Ratte erhoben (Smith et al, 2003b (Popat et al, 2005;Schurch et al, 2005); ebenso wird die…”