Treatment of popliteal vein aneurysms

Noppeney, T.; Kopp, Reinhard; Pfister, Karin; Schierling, Wilma; Noppeney, J.; Cucuruz, Beatrix

doi:10.1016/j.jvsv.2018.12.013

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“…Other clinical presentations may be related to chronic venous disease or local mass effect. However, the risk of rupture is low [5]. Approximately two-thirds of PVAs are saccular and the majority are located in the left lower limb because of the compression of the left common iliac vein by the right common iliac artery [6].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Also, a higher prevalence in women was reported. A possible explanation could be the oestrogen-related effects on angiogenesis [5].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Even though there is controversial data regarding the therapeutic management of PVAs, expectant monitoring, medical management with anticoagulation, and surgical repair are the possible therapeutic plans [1]. Anticoagulation may reduce the risk of thromboembolism but may theoretically worsen the outcome in the event of aneurysmal rupture [5]. The natural history of asymptomatic PVAs remains unknown, therefore the ideal treatment strategy is controversial.…”

Section: Surgical Managementmentioning

confidence: 99%

“…But, asymptomatic saccular or large fusiform PVAs are associated with potentially life-threatening embolic events, therefore surgical repair is generally advised. There are studies showing that a popliteal venous aneurysm with turbulent flow detected by duplex ultrasound and a diameter of more than 20 mm has a firm indication for surgery because of the unpredictable risk of PE [5]. Also, studies suggest surgery as the method of choice in patients with recurrent thrombosis or pulmonary embolism after anticoagulation or having a high risk of venous thrombosis [5].…”

Section: Surgical Managementmentioning

confidence: 99%

“…There are studies showing that a popliteal venous aneurysm with turbulent flow detected by duplex ultrasound and a diameter of more than 20 mm has a firm indication for surgery because of the unpredictable risk of PE [5]. Also, studies suggest surgery as the method of choice in patients with recurrent thrombosis or pulmonary embolism after anticoagulation or having a high risk of venous thrombosis [5]. Nasr et al showed in a study that anticoagulation therapy alone fails in 43% of cases in preventing thromboembolic events in patients with primary venous aneurysms [7].…”

Section: Surgical Managementmentioning

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Diagnostic Dilemma of Recurrent Pulmonary Embolism

Dădârlat-Pop

Burian

Cadis³

et al. 2020

Diagnostics

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Popliteal venous aneurysms are rare vascular disorders associated with a high risk of pulmonary embolism. We present the case of a 56-year-old woman hospitalized for a third episode of unprovoked pulmonary embolism. Venous ultrasonography identified a popliteal aneurysm, repeatedly missed by two-point compression venous ultrasonography, which was eventually confirmed by a magnetic resonance examination. Because of its highly symptomatic nature despite optimal anticoagulant treatment, the decision was made to undergo surgery, consisting of aneurysmectomy followed by patch angioplasty. The goal of this paper is to report a rare case of popliteal venous aneurysm and its treatment strategies and postoperative evolution.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Also, a higher prevalence in women was reported. A possible explanation could be the oestrogen-related effects on angiogenesis [5].…”

Section: Discussionmentioning

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Section: Surgical Managementmentioning

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Section: Surgical Managementmentioning

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Section: Surgical Managementmentioning

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Diagnostic Dilemma of Recurrent Pulmonary Embolism

Dădârlat-Pop

Burian

Cadis³

et al. 2020

Diagnostics

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Woman with atraumatic leg pain

Bruno

Alter

2021

JACEP Open

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Management venöser Aneurysmen und deren gefäßchirurgische Therapiemöglichkeiten

Barth,

Stojkova,

Meyer

et al. 2024

Chirurgie

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Zusammenfassung Einleitung Venöse Aneurysmen bilden in der Gefäßchirurgie eine seltene Entität, die meist in Einzelfallserien und daraus generierten Metaanalysen beschrieben wird. Die Behandlungskonzepte sind vielfältig, hervorgehoben wird die operative Therapie wegen des Thromboserisikos und des Risikos für Lungenembolien. Uneinigkeit besteht hinsichtlich der postoperativen Notwendigkeit und Dauer der Antikoagulation. Methode Serie einer konsekutiven Patientenkohorte mit venösem Aneurysma der letzten 18 Jahre einer Gefäßchirurgie der hochspezialisierten Versorgung mit zentrumsgleichen Strukturen inklusive einer Bewertung der eigenen Erfahrungen aus der täglichen gefäßchirurgischen Praxis im Lichte einer aktuellen Literaturauswahl zu möglichen und vor allem etablierten diagnosespezifischen Therapiekonzepten. Ergebnisse Zwischen 2005 und 2023 wurden insgesamt 11 Fälle venöser Aneurysmen bei Patienten im Alter von 30 bis 84 (Mittelwert: 52,5; Median: 50) Jahre(n) eruiert, wobei bei einem Patienten nach 2 Jahren ein Rezidiv operiert werden musste. Das Geschlechterverhältnis betrug 7:3 (m:w). Von der anatomischen Region war die V. poplitea mit 36,4 % am häufigsten betroffen, gefolgt von der V. jugularis interna und V. axillaris/subclavia mit je 18,2 %. Ein Aneurysma der V. cava inferior, der V. iliaca communis und V. cubiti media traten nur einmal auf. In 9 Fällen erfolgte eine operative Versorgung der Aneurysmen. Dabei kamen als Operationsmethoden eine i) tangentiale Resektion der Aneurysmawand und fortlaufende Raffungsnaht, ii) Resektion des Aneurysmas und Interposition einer 8‑mm-GORE-TEX®Vascular-Graft-Prothese (W.L. Gore, Putzbrunn, Deutschland), iii) Ligatur des Aneurysmas und iv) Ligatur mit anschließender Resektion des Aneurysmas zur operativ-technischen Anwendung. Schlussfolgerung Die Seltenheit des Auftretens der venösen Aneurysmen sollte Anlass geben, diese Fälle zentral zu registrieren und auszuwerten (ggf. bundesweites Register). Die chirurgische Behandlung ist meist unproblematisch und mit wenigen Komplikationen behaftet. Das Risiko von Lungenembolien scheint bei venösen Aneurysmen der Extremitäten, Beckenvenen und V. cava inferior deutlich erhöht zu sein, während venöse Aneurysmen im Kopf- und Halsbereich deutlich weniger dazu neigen. Die peri- und postoperative Antikoagulation hat sich an die Entwicklung der Antikoagulanzien angepasst zugunsten der Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAKs). Eine unmittelbar postoperative(s) „low-dose“-Heparinisierung und anschließendes therapeutisches Bridging mit einem niedermolekularen Heparin vor Einstellung auf ein ambulantisierfähiges Antikoagulans scheint die perioperative Phase bezüglich operationsbedingter, insbesondere thrombotischer Komplikationen (aber auch Blutung) nach eigener Erfahrung abzusichern.

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Treatment of popliteal vein aneurysms

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