Treatment of Radiation Proctitis

Leiper, Keith; Morris, A. I.

doi:10.1016/j.clon.2007.07.008

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“…Complications that are more difficult to treat, such as anemia, stricture, ulceration, and fistulation, can develop in the chronic period 22 . To our knowledge, no published study has examined the radioprotective effect of L-carnitine on the colonic mucosa.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

L-carnitine has a protective effect on the colonic mucosa during abdominopelvic radiotherapy in rats

et al. 2016

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PURPOSE:To evaluate histopathologically the radioprotective effect of L-carnitine on the colonic mucosa in rats undergoing abdominopelvic irradiation. METHODS:Thirty-two rats were randomly assigned to four experimental groups: intraperitoneal administration of normal saline (group 1) or L-carnitine (300 mL/kg; group 2), followed in groups 3 and 4, respectively, by one dose of abdominopelvic radiation (20 Gy) 30 min later. Rats were sacrificed 5 days after radiation, and their descending colons were resected for histopathological evaluation of the presence and severity of damage. RESULTS:Average damage scores did not differ significantly between groups 1 and 2 (0.13 ± 0.35 and 0.25 ± 0.46, respectively); the group 3 score was highest (10.25 ± 0.71), and the group 4 score (3.63 ± 1.41) was significantly lower than that of group 3 (both p = 0.0001). Pre-radiation L-carnitine administration significantly reduced mucosal thinning, crypt distortion, reactive atypia, inflammation, cryptitis, and reactive lymph-node hyperplasia (all p < 0.01).CONCLUSIONS: L-carnitine had a radioprotective effect on rat colonic mucosa. L-carnitine use should be explored for patients with gastrointestinal cancer, who have reduced serum L-carnitine levels.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

L-carnitine has a protective effect on the colonic mucosa during abdominopelvic radiotherapy in rats

et al. 2016

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“…Patient characteristics such as age [10], comorbidities [10], hemorrhoids, inflammatory bowel disease [11] and/or anticoagulation [12] may increase an individual's risk of radiation-induced proctitis. Unfortunately, treatment options for radiation proctitis are limited and of unclear clinical benefit [13].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Proctitis Following Stereotactic Body Radiation Therapy for Prostate Cancer

Joh

Chen

Porter

et al. 2014

International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics

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Background: Proctitis after radiation therapy for prostate cancer remains an ongoing clinical challenge and critical quality of life issue. SBRT could minimize rectal toxicity by reducing the volume of rectum receiving high radiation doses and offers the potential radiobiologic benefits of hypofractionation. This study sought to evaluate the incidence and severity of proctitis following SBRT for prostate cancer. Methods: Between February 2008 and July 2011, 269 men with clinically localized prostate cancer were treated definitively with SBRT monotherapy at Georgetown University Hospital. All patients were treated to 35-36.25Gy in 5 fractions delivered with the CyberKnife Radiosurgical System (Accuray). Rectal bleeding was recorded and scored using the CTCAE v.4. Telangiectasias were graded using the Vienna Rectoscopy Score (VRS). Proctitis was assessed via the Bowel domain of the Expanded Prostate Index Composite (EPIC)-26 at baseline and at 1, 3, 6, 9, 12, 18 and 24 months post-SBRT.

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“…a fase aguda, geralmente, é autolimitada, e os principais sintomas são diarreia, náuseas e dor abdominal, e pode permanecer até três meses 5,10,14,15 . Já a forma crônica, também denominada de retite actínica crônica 14,15 , ocorre em até 20% dos pacientes 5,7,14,16 , normalmente após meses ou anos à irradiação 5,[13][14][15] . Este quadro de retite actínica crônica é resultante da endarterite obliterante, fibrose da sub- 8,10,13,14,16 , com consequente isquemia do tecido retal 10,13 , o que determina friabilidade da mucosa, sangramento, úlceras, estenoses e fístulas 13 .…”

unclassified

“…Já a forma crônica, também denominada de retite actínica crônica 14,15 , ocorre em até 20% dos pacientes 5,7,14,16 , normalmente após meses ou anos à irradiação 5,[13][14][15] . Este quadro de retite actínica crônica é resultante da endarterite obliterante, fibrose da sub- 8,10,13,14,16 , com consequente isquemia do tecido retal 10,13 , o que determina friabilidade da mucosa, sangramento, úlceras, estenoses e fístulas 13 . clinicamente, apresenta-se com uma variedade de sintomas, incluindo diarreia mucoide, tenesmo, dor e sangramento 5,7,13,14,16 .…”

unclassified

Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

Teixeira

Denadai

Ferraz

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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Teixeira FV, DenaDai r, Ferraz ra, GoularT rÁ, SaaD-HoSSne r. instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica. Rev bras Coloproct, 2011;31(1): 32-38.Resumo: A retite actínica hemorrágica é um quadro grave que pode ocorrer em qualquer paciente submetido à radioterapia pélvica, por vezes, sendo necessária terapia transfusional e internação hospitalar. A abordagem terapêutica ainda é bastante controversa. Tanto para o tratamento inicial como para casos refratários, uma das opções é a aplicação de formalina. este método é barato, facilmente disponível, de simples execução e eficaz no controle da hemorragia. Os autores relatam dois casos de retite actínica hemorrágica de pacientes tratados com instilação de formalina endoluminal, e sua eficácia terapêutica e complicações são discutidas.Palavras-chave: proctologia; colonoscopia; resultado de tratamento; formaldeído. INTRoDuÇÃo a radioterapia pélvica é um método frequentemente utilizado no tratamento das neoplasias pélvicas, principalmente no câncer prostático, cervicouterino e retal, e que conta com benefí-cios estabelecidos [1][2][3][4][5] . no entanto, não é isenta de complicações 3,5,6 . o reto é o órgão mais comumente lesado após a irradiação pélvica 3,4,[7][8][9][10] , devido à sua posição fixa e sua relação anatômica com os sítios-alvo do tratamento [2][3][4]6,7,[10][11][12] . Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica endoluminal formalin instillation as a therapeutic option of radiation-induced hemorrhagic proctitiso desenvolvimento da retite actínica é diretamente relacionado com a dose, o volume e o intervalo de radiação 5,7,8 , podendo ser classificada como aguda ou crônica 5,7,13,14 . a fase aguda, geralmente, é autolimitada, e os principais sintomas são diarreia, náuseas e dor abdominal, e pode permanecer até três meses 5,10,14,15 . Já a forma crônica, também denominada de retite actínica crônica 14,15 , ocorre em até 20% dos pacientes 5,7,14,16 , normalmente após meses ou anos à irradiação 5,[13][14][15] . Este quadro de retite actínica crônica é resultante da endarterite obliterante, fibrose da sub- 8,10,13,14,16 , com consequente isquemia do tecido retal 10,13 , o que determina friabilidade da mucosa, sangramento, úlceras, estenoses e fístulas 13 . clinicamente, apresenta-se com uma variedade de sintomas, incluindo diarreia mucoide, tenesmo, dor e sangramento 5,7,13,14,16 . o sangramento pode ser mínimo ou, em alguns casos, maciço, determinando a retite actínica hemorrágica (raH), que é geralmente grave, implicando em repetidas transfusões e internação hospitalar [2][3][4][5]11,13,[15][16][17][18] , constituindo um grande desafio terapêutico 3,4,9,11,15 . o tratamento da raH ainda é controverso, com diferentes 1,6,7,11 modalidades disponíveis, sendo 5,7,8,13,14,19 difícil indicar ou escolher qualquer terapia baseada em evidências 5,7,8,14,19 , devido à ausência de ensaios clínicos randomizados e controlados 7,8,19 . Neste contexto, uma boa opção terapêutica é a ap...

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Treatment of Radiation Proctitis

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L-carnitine has a protective effect on the colonic mucosa during abdominopelvic radiotherapy in rats

L-carnitine has a protective effect on the colonic mucosa during abdominopelvic radiotherapy in rats

Proctitis Following Stereotactic Body Radiation Therapy for Prostate Cancer

Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

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