Treatment of Refractory/Recurrent C. difficile-associated Disease by Donated Stool Transplanted Via Colonoscopy

Abstract

Fecal transplantation via colonoscopy is a safe, effective treatment regimen for refractory/recurrent CDAD. Our 12 patients had an immediate and durable response rate of 100%. Fecal transplantation is a promising treatment for refractory/recurrent C. difficile infection. Its use and efficacy should be pursued in prospective controlled trials.

Fecal microbiota transplantation in relapsing Clostridium difficile infection

“…Conventional therapy for recurring CDI is in flux, but generally includes tapered/pulsed dosing of vancomycin [Cohen et al 2010]. However, current literature is suggesting increasingly that for patients with infections that fail to resolve with traditional antibiotic regimens, FMT's average cure rate of > 90% [Borody et al 2001;Bowden et al 1981;Garborg et al 2010;Girotra et al 2011;Gough et al 2011;Hellemans et al 2009;Khoruts et al 2010;Nieuwdorp et al 2008;Paterson et al 1994;Persky and Brandt, 2000;Rohlke et al 2010;Schwan et al 1983;Silverman et al 2010;Yoon and Brandt, 2010;You et al 2008], low cost, apparent safety, and readily available materials makes microbiota replacement through fecal transplantation an increasingly accepted option [Aas et al 2003;Brandt et al 2012;Rohlke et al 2010].…”

Abordaje multidisciplinario de la infección por Clostridium difficile

“…Dicha modificación permanece de manera duradera y además tiene efecto protector frente a la reinfección por C. difficile 1 . Se describen, en series de casos publicadas, diferentes formas de administración del inóculo bacteriano obtenido de heces de donantes sanos, ya sea a través de sonda nasogástrica, gastroscopia, sonda rectal o colonoscopia 1,[111][112][113][114] . La repoblación de la microbiota intestinal, lo cual confiere esa protección frente a infección por C. difficile, no es un concepto nuevo aunque es recientemente cuando resurge el interés por este tratamiento y, en consecuencia, existen al día de hoy numerosas publicaciones al respecto 115 .…”

“…Parece que la forma más adecuada de administración del trasplante fecal es mediante colonoscopia ya que generalmente es un procedimiento bien tolerado y que permite a la vez realizar una inspección de la situación de la mucosa colónica, permitiendo así decidir la mejor localización para la instilación de dicho material fecaloideo 114 . Son necesarios a día de hoy estudios randomizados y controlados que evalúen la eficacia de esta terapia en comparación con la terapia estándar, y son asimismo necesarios estudios que evalúen dosis necesarias de inóculo bacteriano y método idóneo de administración 115 .…”

Le miroir coprologique à deux faces !

“…Une colonisation bactérienne est obtenue par la transplantation par coloscopie de matières fécales traitées de membres de la famille du patient, qui sont déposées par coloscopie dans le caecum et l'iléon terminal. Une reconstitution de la flore fécale est ainsi obtenue avec un taux de réussite très important [1].Ainsi, les fèces peuvent être à l'origine du pire comme du meilleur ; du péril fécal dévastateur à la transplantation fécale salvatrice. C'est le côté insolite de la nature et le volet passionnant de la médecine moderne qui progressent parfois à partir de concepts très simples !…”

“…Une colonisation bactérienne est obtenue par la transplantation par coloscopie de matières fécales traitées de membres de la famille du patient, qui sont déposées par coloscopie dans le caecum et l'iléon terminal. Une reconstitution de la flore fécale est ainsi obtenue avec un taux de réussite très important [1].…”