Treatment of Restless Legs Syndrome, Including Long-Term Management Issues

A relevância da síndrome das pernas inquietas (doença de willis-ekbom) para a prática clínica diária com pacientes com transtornos psiquiátricos

“…Na SPI primária, o tratamento será necessário por toda a vida, parti cularmente se o curso dos sintomas for contí nuo. Na SPI secundária, tratando-se as causas subjacentes (por exemplo, defi ciência de ferro ou doença renal crônica), obtém-se uma remissão dos sintomas 40 . As drogas uti lizadas no tratamento da SPI podem ser divididas em quatro grupos: 1) agentes dopaminérgicos (1a -agonistas dopaminérgicos diretos; 1b -precursores de dopamina); 2) agentes α 2 δ-ligantes (anti convulsivantes que agem em canal de cálcio); 3) benzodiazepínicos e afi ns; 4) agentes opioides e afi ns 32,40 .…”

“…São úteis quando é possível um tratamento intermitente, como, por exemplo, duas vezes por semana. A aumentação é um efeito indesejado muito comum no seu uso continuado e no longo prazo e se deve ao estímulo farmacológico dopaminérgico intenso e prolongado 40,43,48 . Em razão da elevada frequência de efeitos colaterais, especialmente aumentação e rebote matutino, os agonistas dopaminérgicos diretos são muitas vezes preferidos em relação à levodopa associada a inibidores da descarboxilase, quando se opta pelo uso continuado de droga dopaminérgica 48 .…”

“…Consiste em uma piora global na sintomatologia: início mais cedo ao longo do dia; início mais rápido com o repouso; expansão dos sintomas para os membros superiores e o tronco; e encurtamento do efeito dos tratamentos ( Tabela 6) 32, 40,43,53 . Embora não se conheça com exati dão o mecanismo, supõe-se que a superesti mulação de receptores dopaminérgicos seja a sua causa.…”