Treatment Of Staple Line Leaks After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy With Self-Expandable Metalic Stents

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) kilo kaybı ve obezite ilişkili hastalıkların tedavisinde etkili bir bariatrik yöntemdir. LSG'nin en önemli komplikasyonu stapler hattı kaçakları-dır (SHK). Dörtyüz yirmi iki LSG olgusu içeren bu çalışmada SHK oranı ve tedavi yönetimi tartışılacaktır. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Dörtyüz yirmi iki hastaya Ocak 2010-Haziran 2015 tarihleri arasında LSG uygulandı. Bir üniversite hastanesi obezite cerrahisi kliniğinde LSG sonrası kaçak teş-hisi konulan hastalar retrospektif olarak incelendi. Mide rezeksiyonu pilordan 4-6 cm mesafeden 60 mm stapler yardımı ile yapıldı. Mide tüpü 36F buji ile kalibre edildi. Stapler hattı rutin olarak devamlı dikişlerle kuvvetlendirildi. SHK gelişen hastalar genişleyebilen stentler ile tedavi edildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Hastaların ortalama yaşı 41.8 (29-55) yıl ve kadın/erkek oranı 7/5 idi. Ortalama beden kitle indeksi 44.1 kg/m2 olan hastalardan birisinde gastrik band ameliyatı hikayesi vardı. Stapler hattı kaçak oranı 12/422 (%2.8) idi. Tüm olgularda kaçak alanı gastroözofajiyal bileşke komşulu-ğunda idi. SHK endoskopik genişleyebilen stent uygulaması ile tedavi edildi. Tüm hastalarda parenteral beslenme ve antibiyotikleri içeren medikal destek sağlandı. Tüm olgularda stent yerleştirilmesi başarılı bir tedavi sağladı. S So on nu uç ç: : Laparoskopik sleeve gastrektomide SHK en sık gö-rülen komplikasyon olup tüm komplikasyonların yarısını oluşturur. Genişleyebilen stent uygulaması, antibiyotik ve parenteral beslenme ile birleştirildiğinde etkili sonuçlar elde edilebilir ve durumu stabil hastalarda ilk tedavi basamağı olmalıdır.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Laparoskopi; obezite, morbid; anastomotik sızıntı; stentler A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is an effective bariatric procedure on weight loss and obesity-related comorbidities. The most important complication of LSG is the staple line leaks (SLL). This study aims to report the SLL rate and its management with self-expandable stent in a series of 422 LSGs. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : A total of 422 patients underwent LSG from January 2010 to June 2015. A retrospective study was performed to the patients who were diagnosed as staple line leak at department of obesity surgery of a university hospital. The gastric resection was started from the antrum with a distance of 4-6 cm to the pilorus, by a 60mm staples. A 36F bougie was used to calibrate the gastric tube. The staple line was routinely reinforced with running sutures. The patients who developed SLL were treated endoscopically with self-expandable metalic stent (SEMS) placement. R Re es su ul lt ts s: : The mean age of patients were 41.8 (29-55) years, and female/male ratio was 7/5. Mean body mass index of 44.1 kg/m2 in patients, one of the cases has a gastric banding history. SLL rate was 12/422 (2.8%). Leak area was near the gastroesophageal junction in all cases. ...