Treatment of the Wrist in Rheumatoid Arthritis

Trieb, Klemens

doi:10.1016/j.jhsa.2007.09.011

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“…Seu uso pode causar atrofia tendínea, alterações no processo de cicatrização, alterações estruturais das fibras colágenas e alterações metabólicas da síntese do colágeno, que podem levar à diminuição das propriedades biomecâ-nicas do tendão e ocasionar até mesmo rupturas completas dele. 5,6 Os objetivos da cirurgia são: alívio das dores; melhora da função; correção das deformidades incapacitantes; retardo do avanço da doença; prevenção das rupturas dos tendões; e melhora da aparência das mãos.…”

Section: Discussionunclassified

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Mão reumatoide: um caso de sinovite crônica associado às rupturas tendinosas

Caetano

Vieira

Andrade

et al. 2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOA artrite reumatoide é uma doença crônica, progressiva e simétrica caracterizada por sinovite poliarticular e destruição articular. Trata-se da artrite inflamatória mais frequente. A sinovite usualmente acomete a face dorsal do punho, ocorre expansão e erosão da membrana sinovial, distensão das estruturas capsulo-ligamentares e destruição da cartilagem e osso subcondral, o que causa dor, deformidade e incapacidade funcional. Apesar do tratamento conservador, muitos pacientes têm a progressão da doença. As intervenções cirúrgicas melhoram a função do punho e da mão em muitos pacientes. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de sinovite dorsal do punho associado a deslocamento dorsal da cabeça da ulna, ocasionando ruptura dos tendões extensor longo do polegar e extensores dos dedos anular e mínimo. Palavras-chave: artrite reumatoide; sinovite; doença crônica; traumatismos dos tendões; ruptura. ABSTRACTRheumatoid arthritis is a chronic progressive disease characterized by symmetric poliarticular synovitis and joint destruction. It is the most common inflammatory arthritis. Synovitis is usually located in dorsal aspect of the wrist. There is a synovial expansion and erosion, soft tissues and ligamentous laxity, and cartilage and bone degradation, which produce pain, deformity, and functional impairment. Despite medical management, many patients have progressive disease. Surgical intervention can improve hand and wrist function for many patients. The aim of this study is to report a clinical case of dorsal synovitis of the wrist, associated with dorsal dislocation of the ulnar head causing extensor pollicis longus, fourth and fifth extensor tendons rupture. Keywords: arthritis, rheumatoid; synovitis; chronic disease; tendon injuries; rupture. INTRODUÇÃOA artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistê-mica, crônica e, geralmente, progressiva. É a artrite inflamatória mais frequente. Acomete a membrana sinovial presente nos tendões e nas articulações. Sua proliferação forma um tecido granulomatoso, o "pannus", que invade e destrói as estruturas osteoarticulares. Manifesta-se com maior frequência em pessoas do sexo feminino, com idade entre 30 e 50 anos. O acometimento da mão na artrite reumatoide é bastante diverso. O processo inicia-se com tenossinovite ulnar afetando a cartilagem triangular e a articulação radioulnar distal. Os ossos do carpo se deslocam para os lados ulnar e volar, dando aspecto de supinação e proeminência à cabeça da ulna. Com a evolução da doença, ocorre artrose e formação de espículas ósseas, que são causadoras das rupturas tendinosas. 1,2A manifestação nos dedos é também bastante variada, podendo apresentar a deformidade em botoeira (flexão da articulação interfalângica proximal e extensão da interfalân-gica distal), ou a deformidade inversa, conhecida como "pescoço de cisne". Os procedimentos preventivos, que tentam retardar a evolução do quadro antes que haja deformidade articular, são a sinovectomia e os realinhamentos tendíneos. Nos casos avançados de artrose, são prec...

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Section: Discussionunclassified

“…4,5 A articulação radioulnar distal é sede de dor e disfunção importante no punho com limitação para prono-supinação. Optamos, nesse caso, pela cirurgia de Sauvé-Kapandji (artrodese radioulnar distal e ressecção da extremidade distal da ulna.…”

Section: Discussionunclassified

Mão reumatoide: um caso de sinovite crônica associado às rupturas tendinosas

Caetano

Vieira

Andrade

et al. 2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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“…The simple mass effect of the synovium within the wrist capsule causes pain. 18 A stable and painless wrist are very important for a normal hand function and since the wrist joint is implicated early in RA and the damage progresses rapidly, surgical treatment is of great value and synovectomy is always preferred to be performed before joint instability and destructive arthritis are established. 1,19,20 A careful synovectomy or tenosynovectomy is the first stage of treatment and it is always recommended when radiosynoviorthesis fails or when reconstruction procedures are needed.…”

Section: Hand and Wristmentioning

confidence: 99%

Surgical synovectomy for rheumatoid arthritis: a comprehensive literature review

Ali

Khalid

2016

Int Surg J

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“…Within 2 years of RA being diagnosed, more than half of patients will have wrist pain, and over 90 % will have wrist disease within 10 years [ 14 ].…”

Section: Wrist Synovectomymentioning

confidence: 99%

Soft Tissue Reconstructive Procedures in the Rheumatoid Wrist, Including Tendon Transfer Procedures

Bellemère

2016

Clinical Management of the Rheumatoid Hand, Wrist, and Elbow

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Treatment of the Wrist in Rheumatoid Arthritis

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Mão reumatoide: um caso de sinovite crônica associado às rupturas tendinosas

Mão reumatoide: um caso de sinovite crônica associado às rupturas tendinosas

Surgical synovectomy for rheumatoid arthritis: a comprehensive literature review

Soft Tissue Reconstructive Procedures in the Rheumatoid Wrist, Including Tendon Transfer Procedures

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