Treatment of toxic epidermal necrolysis with intravenous immunoglobulin in children

Tristani‐Firouzi, Payam; Petersena, Marta J.; Saffle, Jeffrey R.; Morris, Stephen; Zone, John J.

doi:10.1067/mjd.2002.127249

Cited by 136 publications

(82 citation statements)

References 27 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…4 The rationale for the use of IVIG is based on the inhibition of Fas-mediated keratinocyte apoptosis in TEN by naturally occurring Fas-blocking antibodies within the IVIG. 5 Studies on the use of IVIG in TEN [5][6][7][8][9] have so far focused on cutaneous outcomes, including some reports of reduction in mortality rates, with none reporting specifically on the effects on ocular outcomes. In SJS, the severity of systemic involvement is reported to be a factor that determines late ocular complications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

High-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis: a study of ocular benefits

Yip

Thong

et al. 2004

Eye

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

High-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis: a study of ocular benefits

Yip

Thong

et al. 2004

Eye

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Az irodalmi adatok egységesek abból a szempontból, hogy a kórkép kezelésében, a további progresszió megakadályozásában elsôrendû a kiváltó tényezôként szóba jövô gyógyszer, gyógyszerek azonnali elhagyása, ez gyermekek esetében viszonylag könnyebben kivitelezhetô (3-6). Rendkívül fontos a hatékony szupportív kezelés biztosítása, ehhez a betegeket speciális, intenzív szakellátást nyújtó égési centrumban, vagy intenzív osztályon kell ellátni (21,22). Az elsô észlelés során fontos és meghatározó az érintett testfelszín kiterjedésének pontos felmérése.…”

Section: Megbeszélésunclassified

“…A estek jelentôs részében az IVIG kezelés mellett gyermekpopulációban a morbiditási és mortalitási arány, valamint a hospitalizáció idôtartalmának csökkenését, a reepithelizáció folyamatának felgyorsulását észlelték, mellékhatások ritkán fordultak elô (14,21,30,(32)(33)(34)(35).…”

Section: Megbeszélésunclassified

Lyell – szindróma gyermekkorban

Csoma¹,

Gál²,

Meszes³

et al. 2013

BVSZ

View full text Add to dashboard Cite

ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk egy 14 éves fiúgyermek esetét ismertetik. Akut felsô légúti hurut, tonsillitis miatt amoxicllin-klavulánsav és cefuroxim kezelésben részesült, illetve egy hónapja lamotrigin terápia került bevezetésre. A testfelszín több, mint 30 %-ának denudációjával járó toxicus epidermális Key words: toxic epidermal necrolysis -intensive careintravenous immunoglobulin EsetismertetésA 14 éves fiúgyermek felvételét megelôzôen 8 nappal felsô légúti hurut, tonsillitis zajlott, emiatt a házi gyermekorvos javaslatára amoxicillin-klavulánsav terápia került bevezetésre. A gyógyszer bevezetését követôen az arcon, a nyakon, majd a felsô végtagokon erythé-más, tûszúrásnyi exanthemák jelentkeztek, emiatt az antibiotikum leállításra került. A gyógyszer leállítását követôen azonban a bôrtüne-tek továbbra is progrediáltak, periorálisan, az axilláris régióban skarlát-szerû exanthema jelent meg, kifejezett tenyéri-talpi hámlással. 2 nappal késôbb ismételten antibiotikum, cefuroxim került bevezetésre. A bôrtünetek rapidan progrediáltak. Elesett, súlyos általános állapot-ban került felvételre az SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ Intenzív Osztályára. A testfelszín 90%-át meghaladó kiterjedésben kifejezetten erythemás, macolupapulosus exanthemát észleltünk, kissé szürkés, lilás, livid alaptónussal. Bôrtü-netei fôleg a törzs és a végtagok proximális részén konfluáló jelleget mutattak, helyenként azonban szabálytalan, atípusos target léziók is megfigyelhetôek voltak. A törzs és a végtagok területén számos petyhüdt falú, részben spontán rupturált hólyagot észleltünk. Erôteljes torok, száj, és nyelvfájdalomról számolt be, az evés, ivás igen nehezí-tett volt. A szemhéjakon, az orron, az ajak területén erodált területek, haemorrhagiás pörkök, az orrnyálkahártya alsó részén, a buccalis és gingivális nyálkahártyán, a nyelven kiterjedt, masszív lepedékkel fedett fájdalmas eroziók, a kemény szájpadon és az uvulán petechiák alakultak ki. A conjunctivák belövelltek voltak, kis mennyiségû mucopurulens váladék távozott. A fejfájás, gyengeségérzés, folyamatos hidegrázás tovább rontották a fiatal beteg állapotát.

show abstract

“…High IVIg dosages were recently used to treat some TEN patients [2,10,14,19,20,24,[28][29][30]. The rationale for this treatment relied on the in vitro inhibition of FasRFasL interaction and keratinocytes apoptosis by Ig.…”

mentioning

confidence: 99%

“…Although T lymphocytes are the main target of CsA, the drug could also somewhat prevent keratinocyte apoptosis in TEN [15]. Some TEN patients have also been treated with intravenous human immunoglobulins (IVIg) [2,10,14,19,20,24,[28][29][30]. The rationale for this treatment was to block CD95R on keratinocytes.…”

mentioning

confidence: 99%

Analytical quantification of the inflammatory cell infiltrate and CD95R expression during treatment of drug-induced toxic epidermal necrolysis

et al. 2005

View full text Add to dashboard Cite

The treatment of drug-induced toxic epidermal necrolysis (TEN) remains unsatisfactory. Intravenous immunoglobulins (IVIg) and intravenous cyclosporin A (CsA) have shown some efficacy in short series of patients. We assessed the effects of IVIg and CsA on TEN lesional and apparently uninvolved skin using standard histology and immunohistochemistry. Cutaneous biopsies were taken from necrotic and clinically uninvolved TEN skin at admission (D1) before any treatment, and after a 5-day treatment (D5). Two IVIg-treated patients (0.75 g/kg/day), two CsA-treated patients (5 mg/kg/day) and two control patients only receiving supportive care were compared. Biopsies were examined by standard histology and immunohistochemistry using antibodies directed to CD68 antigen (macrophages), CD45R0 antigen (activated T lymphocytes), Factor XIIIa (dermal dendrocytes) and the CD95 receptor (apoptosis marker). The different cell densities were evaluated by computerized image analysis. The clinical outcomes with the different treatments were also recorded. There was no obvious difference in the duration of hospitalization in intensive care unit between the three groups but one patient passed away in each of the IVIg-and CsAgroups. At D5, no differences were found between the three groups in the histological and clinical rate of reepithelialization, and in the evolution of T lymphocyte, macrophage and dendrocyte densities in the epidermis and dermis. However, the expression of the CD95 receptor was similarly and strongly abated at D5 in the epidermis of IVIg-and CsA-treated patients, while it was conversely increased in the two patients under supportive care only. Such a difference was found both in necrotic and uninvolved sites. IVIg and CsA treatments thus appeared to exert no obvious effect on the inflammatory infiltrate, but both abated the expression of the CD95 receptor in the skin of TEN patients. This effect did not seem sufficient to fully reverse the clinical evolution of the disease. It is inferred that IVIg and CsA do not completely abate the TEN process.Keywords Toxic epidermal necrolysis AE Cyclosporin A AE Immunoglobulin Drug-induced toxic epidermal necrolysis (TEN) is a lifethreatening disease characterized by extensive destruction of the epidermis [5]. To date, no cause other than drugs has been found in TEN although 5% of the cases remain ''idiopathic' ' [22]. The mortality rate, which is higher than 40% in patients with more than 30% skin detachment is mainly due to septicemia and metabolic disturbances following the loss of epidermal integrity [11].The mechanism leading to massive keratinocyte death in TEN is thought to be apoptosis [18]. Disregulations in the tumor necrosis factor-a (TNF-a) pathway, CD95 system (Fas ligand-CD95L, Fas receptor-CD95R) and calcium homeostasis in the epidermis are likely involved [18]. Indeed, TEN keratinocytes express large amounts of active CD95L able to induce apoptosis of CD95R-positive cells. CD95R, which belongs to the TNF/NGF receptor family is over-expressed in TEN epid...

show abstract

Treatment of toxic epidermal necrolysis with intravenous immunoglobulin in children

Cited by 136 publications

References 27 publications

High-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis: a study of ocular benefits

High-dose intravenous immunoglobulin in the treatment of toxic epidermal necrolysis: a study of ocular benefits

Lyell – szindróma gyermekkorban

Analytical quantification of the inflammatory cell infiltrate and CD95R expression during treatment of drug-induced toxic epidermal necrolysis

Contact Info

Product

Resources

About