Treatment Options for Neglected Achilles Tendon Ruptured: Wether Spontaneous Healing Is Possible?

Abstract

The paper considers cases of spontaneous healing of achilles tendon with elongation. In such condition the tendon defect is not palpable, active plantar flexion is preserved and patients are complaining for strength diminution.Purpose— to study features of spontaneous achilles tendon healing with elongation and to analyze the shortening tenoplasty option as a procedure primarily aimed at restoration of strength for gastrocnemius-soleus complex.Material and Methods.The paper presents features and outcomes of surgical treatment of 25 patients who underwent a shortening tenoplasty of various types: crimping (3 patients), Z-type (2 patients), oblique (1 patient) and transverse (19 patients).Results.No re-ruptures or other serious complications were observed in the patients of the present study. Treatment outcomes were evaluated by j. leppilahti scale in 304,7±8,9 days after the procedure. postoperative leppilahti scores were statistically significantly better than prior to surgery — 82,4±5,6 and 62,2±7,7, respectively, (p<0,0001). Conclusion. Shortening tenoplasty can be indicated in cases of spontaneous achilles tendon healing with elongation. at relatively early stages of the injury with rather elastic scars the crimping tenoplasty can be applied. At later stages a resection shortening tenoplasty is recommended through a minimal incision with transverse resection of tendon and removal of scar block.

Achilles tendon rupture prevention in physical activity and sports: predisposition factors

“…• Особенности физической активности Многочисленными исследованиями показано, что в группе риска разрывов ахиллова сухожилия находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, занимающиеся физической культурой от случая к случаю. Провоцирующими факторами травматизации в этой группе являются отсутствие полноценной разминки перед выполнением основных упражнений, чрезмерная интенсивность тренировок и значительное превышение привычного уровня физической нагрузки [5,[14][15][16]. Вторую группу риска формируют профессиональные спортсмены, спортивная деятельность которых связана с резкими ускорениями, торможениями и прыжками во время командных спортивных игр.…”

“…Результаты отечественных и зарубежных исследований показали, что частота разрывов у мужчин существенно доминирует над соответствующим показателем у женщин [5,20]. Многие авторы связывают подобную закономерность с бо`льшей приверженностью лиц мужского пола к занятиям спортом.…”

“…Поэтому травматизм во второй группе, наиболее вероятно, связан с возрастным накоплением дегенеративных изменений в сухожилиях и существенным снижением на этом фоне их прочности. Поэтому у пациентов старшей возрастной группы эти травмы происходят во время повседневной и привычной для физической деятельности [5,10,24].…”

“…Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что частота встречаемости разрыва ахиллова сухожилия на сегодня достигает 25-30 случаев на 100 тысяч населения в год и этот показатель продолжает расти [3,4]. Достаточно часто эти травмы рецидивируют: после консервативного лечения их количество может достигать 35,0 %, а после оперативного вмешательства встречаться в 3,5 % случаев [5]. Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается серьезными нарушениями функций опоры и движения в голеностопном суставе, которые в ряде случаев приводят к хронической нестабильности этого сочленения и развитию длительной нетрудоспособности [6].…”