Treatment options in moderate and severe depression: decision
                        analysis supporting a clinical guideline

Simon, Judit; Pilling, Stephen; Burbeck, Rachel; Goldberg, David

doi:10.1192/bjp.bp.105.014571

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“…Costs were assessed from a third-party payer perspective mainly. All studies considered intervention costs, while 5 studies reported outpatient costs additionally [20,21,22,24,25]. Four studies included inpatient costs and medication [21,22,24,25].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Cost-Utility Analyses of Cognitive-Behavioural Therapy of Depression: A Systematic Review

Brettschneider¹,

Djadran²,

Härter³

et al. 2014

Psychother Psychosom

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Background: Major depressive disorder (MDD) causes a massive disease burden worldwide. Cognitive behavioural therapy (CBT) is an important treatment approach for depression. Cost-utility analysis (CUA) is a method to support decisions on efficient allocation of resources in health policy. The objective of our study was to systematically review CUA of CBT in the treatment of patients suffering from MDD. Methods: We conducted a systematic literature search in Medline, Embase, PsycINFO and National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED) to identify CUA of CBT for MDD. Cost data were inflated to the year 2011 and converted into USD using purchasing power parities (USD PPP) to ensure comparability of the data. Quality assessment of CUA was performed. Results: Twenty-two studies were included in this systematic review. No study employed a time horizon of more than 5 years. In most studies, individual and group CBT as well as CBT for maintenance showed acceptable incremental cost-utility ratios (<50,000 USD PPP/quality-adjusted life year). The CUA results of CBT for children and adolescents and of computerized CBT were inconsistent. Discussion: We found consistent evidence that individualized CBT is cost-effective from the perspective of a third-party payer for short-term treatment and for relapse prevention of MDD in the adult population.

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Four studies were modelling studies taking the whole population of a country into account [20,21,22,23]. The remaining 2 studies were randomized controlled trials (RCTs) focussing on specific adult populations, i.e.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Cost-Utility Analyses of Cognitive-Behavioural Therapy of Depression: A Systematic Review

Brettschneider¹,

Djadran²,

Härter³

et al. 2014

Psychother Psychosom

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“…Firstly, it may stimulate and inform future research into the causes and predictors of illness progression from one stage to the next. Secondly, by adding an early description of the individual's risk of progression to a specific illness stage, it may help the clinician to estimate the value of performing a specific investigation or to make utility-based judgments on treatment selection, thus personalizing the assessment and treatment process and optimizing overall efficiency of care (Hatcher, 1995;Owens et al, 1997;Simon et al, 2006;Sox et al, 2013;Werneke et al, 2012;Yokota and Thompson, 2004). Treatment choices informed by such risk may, for example, involve early clozapine initiation (Kaneda et al, 2010;Remington et al, 2013), targeted early provision of cognitive remediation training or cognitive enhancing treatments (Koike et al, 2013;Medalia and Saperstein, 2013;Wood et al, 2013), early specialized vocational rehabilitation (Killackey et al, 2008), specific neuroprotective strategies (Swerdlow, 2011), or targeted augmentation with anti-inflammatory medications (Sommer et al, 2014) or metabolic modifiers such as metformin (Correll et al, 2013;Guest et al, 2013aGuest et al, 2013b.…”

Section: Implications For Clinical Practicementioning

confidence: 99%

The use of clinical and biological characteristics to predict outcome following First Episode Psychosis

Schubert

Clark

Baune

2014

Aust N Z J Psychiatry

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Objective: Psychotic illnesses such as schizophrenia and other non-affective psychoses are heterogeneous in disease course and functional outcomes. We review evidence from investigations in clinical psychiatry, neuroimaging, neurocognition, and blood biomarker research suggesting that distinct bio-psycho-social patterns exist at the onset and during the early phase of a First Episode Psychosis (FEP), which can describe the risk of individual illness progression and functional trajectories.Method: A selective literature review was performed on articles drawn from Medline searches for relevant key words. A simulation model was constructed from data derived from two recent publications, selected as examples of studies that investigated multivariate predictors of long-term outcome following FEP. Results:We illustrate how illness trajectories following FEP could be described based on multimodal sociodemographic, clinical, psychological, and neurobiological information. A clinical modeling simulation shows that risk trajectories for achieving long-term favorable or unfavorable outcomes can differ significantly depending on baseline characteristics in combination with MRI and functional measurements within 6 months of disease onset. Conclusions:Multimodal trajectory modeling may be useful to describe longitudinal outcomes following FEP. Rich longitudinal data on predictors and outcomes, and better integration of multimodal (sociodemographic, clinical, psychological, biological) data, are required to operationalize this approach. This technique may improve our understanding of course of illness and help to provide a more personalized approach to the assessment and treatment of people presenting with FEP.

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“…Sólo la satisfacción con el tratamiento fue significativamente mayor en el grupo de intervención con atención especializada 56 . Otra publicación basada en la revisión sistemática de la literatura analiza siete estudios que comparan la terapia cognitivo conductual más antidepresivos con sólo terapia con antidepresivos en 831 pacientes con depresión moderada o severa atendidos en el nivel secundario, revela que la probabilidad de lograr remisión y presentar menor riesgo de recaída es mayor con la terapia combinada comparada con sólo medicación antidepresiva, a los 12 meses de seguimiento; donde la terapia combinada incrementa en 0,16 la probabilidad de tratamiento exitoso por paciente, en un período de 15 meses, pero con un mayor costo 57 . En Chile, en el área del tratamiento de la depresión en atención primaria, se ha realizado un estudio controlado con distribución aleatoria para un tratamiento multicomponente escalonado para la depresión en mujeres 58 , investigación en depresión post parto 30 , un estudio de costo-efectividad en mujeres 29 y un ensayo clínico controlado aleatorizado de farmacoterapia con monitorización telefónica para mejorar el tratamiento de la depresión 31 .…”

Section: Investigación En Relación Con El Curso Y Tratamiento De La Dunclassified

Magnitud, impacto y estrategias de enfrentamiento de la depresión, con referencia a Chile

2014

Rev. méd. Chile

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Fuente de apoyo financiero: El presente artículo no contó con apoyo financiero.Recibido el 2 de febrero de 2014, aceptado el 23 de julio de 2014.Correspondencia a : Lilian Salvo G. lilisalvo@udec.cl L a depresión, entendida como una enfermedad de etiología multifactorial y con cuadro clínico heterogéneo, es considerada actualmente un problema de salud pública mundial debido, tanto a su prevalencia relativamente alta como a la importante discapacidad que causa; además de su frecuente comorbilidad, disfunción y alto costo social 1,2 . El presente artículo revisa la magnitud e impacto de esta enfermedad, las estrategias generales recomendadas para su enfrentamiento, así como la investigación epidemiológica y clínica en relación con su inicio, curso, prevención y tratamiento, haciendo referencia a la realidad nacional. Magnitud e impacto de la depresiónDe acuerdo con el World Mental Health Survey realizada en 18 países de altos, medios y bajos ingresos, en personas de 18 y más años de edad, se estima que la prevalencia de 12 meses del episodio depresivo mayor (EDM) fluctúa entre 2,2% (Japón) y 10,4% (Brasil), siendo en promedio similar entre los países de altos, medios y bajos ingresos (5,5 a 5,9%). La prevalencia de vida varía entre 8,0% (México) y 21,0% (Francia), alcanzando una cifra superior en los países de mayores ingresos (14,6%) que en los de medios y bajos ingresos (11,1%) 3 . Los datos epidemiológicos demuestran que el trastorno depresivo mayor (TDM) es aproximadamente dos veces más común en mujeres que en hombres 4 . Además, como lo revela el World Health Survey realizado en 60 países, la prevalencia de 12 meses del EDM aumenta en presencia de una condición médica crónica (de 3,2% a cifras entre 9,3% y 23,0%) 5 . En Chile, el EDM en población general de 15 años y más, presenta una prevalencia de vida de 9,2% y en los últimos 12 meses de 5,7%. En ambos casos, la prevalencia es el doble en mujeres que en hombres 6 . Estudios internacionales muestran que la depresión se presenta en alrededor de 20% de los consultantes de atención primaria 7,8 . En países desarrollados, un quinto de los individuos con depresión busca tratamiento; y en el nivel primario el diagnóstico y tratamiento es insuficiente. Más de la mitad no es detectado por médicos generales y sólo cerca de un tercio recibe tratamiento adecuado 9,10 . De las personas, entre 18 y 65 años, diagnosticadas con TDM en ese nivel, 22% a 31%

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Treatment options in moderate and severe depression: decision analysis supporting a clinical guideline

Abstract: Combination therapy is likely to be a cost-effective first-line secondary care treatment for severe depression. Its cost-effectiveness for moderate depression is more uncertain from current evidence. Targeted combination therapy could improve resource utilisation.

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Cost-Utility Analyses of Cognitive-Behavioural Therapy of Depression: A Systematic Review

Cost-Utility Analyses of Cognitive-Behavioural Therapy of Depression: A Systematic Review

The use of clinical and biological characteristics to predict outcome following First Episode Psychosis

Magnitud, impacto y estrategias de enfrentamiento de la depresión, con referencia a Chile

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