Treatment perspectives for medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ)

Leucocyte-Rich and Platelet-Rich Fibrin(L-PRF) for the Treatment of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) with Long Term Follow-up

“…Since the publication of the 2009 guidelines, a number of studies have been published, including the results of successful treatments following operative or non-operative treatment of cases relevant with all stages of MRONJ. Although AAOMS primarily recommends conservative treatment, Ristow et al [6] reported success rate of 20% in cases of conservative treatment, whereas it was over 85% in cases which surgical treatment decision was made. This shows that if a case with Stage 3 or cases with well-defined sequestrum is left, operative treatment should be considered as a more cautious approach when non operative treatment fails.…”

An Auto-Fluorescence guided surgical approach performed with Er:YAG laser and Nd:YAG Low Level Laser Therapy for Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw

“…19,20 Some studies reported that bone bleeding is not always correlated with histological findings of vital bone. 5 The VELscope TM device is a non-invasive tool designed as a first level diagnostic aid for increasing the diagnostic accuracy (DA) and enhance the specificity (SP) and sensitivity (SE) of the conventional oral examination in detecting early mucosal changes. VELscope TM emits light in the blue spectrum (400-460 nm) that excites natural fluochromes located within the epithelium and the submucosa.…”

Sunitinib és zoledronsav által indukált állcsont-osteonecrosis

“…Az antimikrobiális öblögetés és antibiotikum-kezelés csupán mintegy 25-50%-ban eredményeznek gyógyulást, szemben a sebészeti eljárások akár 85%-ot meghaladó sikerességével [18,19,20,21,22,23]. A sebészi beavatkozások (sequestrectomia, debridement, reszekció, lézerablatio) sikeressége leginkább az operatőr jártasságától függ [24]. A csontelvétel kivitelezésére három fő lehetőségünk van.…”

“…A reszekciós szél meghatározásánál fontos a preoperatív tervezés képalko-tók (periapicalis röntgenfelvétel, panoráma-röntgenfel-vétel, komputertomográfi ás felvétel, mágneses rezonanciás felvétel, csontszcintigráfi a) segítségével, illetve maga az intraoperatív kép. A szem ellenőrzése mellett történő reszekciós szél megállapításához nyújt segítséget a tetraciklinfl uoreszcenciás módszer, amely segít a fl uoreszcens tetraciklinszármazékot halmozó, így gerjesztő lámpával megvilágítva a zölden fl uoreszkáló vitális csont és a nem fl uoreszkáló necroticus csontszövet pontos megkülön-böztetésében [24]. A csontmanipulációk elvégzéséhez sokan a piezoelektromos sebészeti készülék használatát javasolják, mivel a MRONJ patogenezisének egyik felté-telezett összetevője a bakteriális biofi lmképződés.…”