Treatments and other prognostic factors in the management of the open abdomen

Abstract

Systematic review, level III.

Manejo Del Abdomen Abierto: Desde La Operación Inicial Al Cierre Definitivo

“…Si bien lo anteriormente detallado es cierto y ha tenido injerencia plena en la indicación del AA, estamos totalmente convencidos de que el criterio, la sensatez y la experiencia del cirujano en la selección de los pacientes son los responsables de la mejor adecuación en la indicación de este procedimiento [62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72][73][74][75][76][77][78][79] . En la actualidad las indicaciones más aceptadas son: 1) Sepsis abdominal grave con SCA.…”

“…La World Society of Emergency Surgery (WSES) se ha ocupado mucho de este tema en los últimos años, con trabajos multicéntricos, pautas de gestión y tratamiento y documentos de posición 77 . En las "Directrices para el tratamiento de las infecciones intraabdominales" del año 2013, Sartelli y cols.…”

“…En las "Directrices para el tratamiento de las infecciones intraabdominales" del año 2013, Sartelli y cols. recomiendan: En los casos de infecciones intraabdominales (IIA) complicados por shock séptico y/o falla multiorgánica, una sola operación puede no ser suficiente para lograr el control del foco séptico, condición que requiere la reexploración 77 . Actualmente se discuten tres métodos para el control local de la fuente de infección: el abdomen abierto, el cierre y laparotomía planificada o la relaparotomía según demanda.…”

“…A finales de febrero de 2017, Cristaudo y cols. realizan una revisión sistemática y un metanálisis, sobre las técnicas de cierre temporal comparados con la TPN, para evaluar cuál presentaba los mejores resultados referidos a las complicaciones y la mortalidad 77 . Cuando se compararon todas las técnicas, las TPN mostraron mejores resultados finales en cuanto a cierre definitivo, complicaciones y mortalidad 77 .…”

“…realizan una revisión sistemática y un metanálisis, sobre las técnicas de cierre temporal comparados con la TPN, para evaluar cuál presentaba los mejores resultados referidos a las complicaciones y la mortalidad 77 . Cuando se compararon todas las técnicas, las TPN mostraron mejores resultados finales en cuanto a cierre definitivo, complicaciones y mortalidad 77 . Un metanálisis que solo incluyó trabajos controlados aleatorizados demostró que las TPN con el agregado de tracción fascial dinámica fue superior a la TPN sola en cuanto al cierre definitivo.…”