Treino do passo e da marcha com estimulação auditiva rí­tmica na doença de Parkinson: um ensaio clí­nico randomizado piloto

Abstract

Introdução: Estudos têm evidenciado que estímulos sensoriais podem ser utilizados para adequação da marcha de indivíduos com doença de Parkinson. Objetivo: Avaliar os efeitos do treino do passo e da marcha associados à estimulação auditiva rítmica sobre a marcha e mobilidade funcional na doença de Parkinson. Métodos: Ensaio clínico randomizado piloto. Os indivíduos foram randomicamente alocados em dois grupos e ambos receberam como intervenção nove exercícios. O grupo com estimulação auditiva rítmica (GEAR) executou o treino do passo e da marcha com a estimulação auditiva rítmica, enquanto o grupo controle (GC), sem o estímulo. Os indivíduos foram avaliados pelo Teste de caminhada de 10 metros (TC10m) e o Timed Up & go (TUG). Resultados: O GEAR apresentou redução do tempo no TUG (diferença de média DM= -0,27; intervalo de confiança IC 95% 4,12-4,65) e no TC10m (DM = -0,53; IC 95% 1,76-2,81), maior velocidade (DM= 0,14; IC 95% 0,44-0,72) e cadência (DM= 0,12; IC 95% 0,19-0,43) no TC10m. Não houve diferença significativa com o teste T pareado em nenhum parâmetro (p>0,05). Conclusão: Considerando as limitações, não é possível inferir que a estimulação auditiva rítmica adicionada aos treinos propiciou melhores resultados que a realização dos treinos isoladamente, entretanto, a análise pareada no GEAR sugere que esta estratégia pode ser promissora, necessitando mais investigações.Palavras-chave: doença de Parkinson, estimulação acústica, música, marcha, limitação da mobilidade.

Efeito da estimulação auditiva rítmica associada à fisioterapia na mobilidade funcional de idosos sedentários: um ensaio clínico randomizado

“…O teste de caminhada de 10 metros (TC10m), é um instrumento para análise cinemática da marcha que tem como objetivo avaliar os componentes espaciais e temporais utilizando-se das variáveis de número de passos, comprimentos do passo e da passada, tempo, cadência e velocidade percorrida durante o trajeto. 17 O teste é realizado em um percurso de 10 metros em linha reta. Foi instruído que os pacientes caminhassem em um ritmo confortável.…”

“…13 A Estimulação Auditiva Rítmica (EAR), através do ritmo de palmas, batida musical e metrônomo, tem sido utilizada como estratégia na reabilitação de distúrbios da marcha de pacientes neurológicos, alguns adultos jovens e idosos assintomáticos. [15][16][17][18][19][20][21] Na maioria dos estudos, os participantes são instruídos a sincronizarem o toque de um metrônomo com toque do pé no solo. 15,[17][18][19][20]22,23 Estudos sobre a efetividade do treino de marcha com EAR a respeito da prevenção de quedas em idosos assintomáticos ainda se encontra insipiente, necessitando de mais investigações.…”

“…[15][16][17][18][19][20][21] Na maioria dos estudos, os participantes são instruídos a sincronizarem o toque de um metrônomo com toque do pé no solo. 15,[17][18][19][20]22,23 Estudos sobre a efetividade do treino de marcha com EAR a respeito da prevenção de quedas em idosos assintomáticos ainda se encontra insipiente, necessitando de mais investigações. 16,23 Apesar de promissora ainda não há evidência se a estratégia pode ser benéfica para todas as pessoas, se o seu efeito pode variar dependendo do ritmo interno de cada indivíduo e se pode funcionar como um distrator durante a execução da tarefa.…”

A eficácia de um programa de exercícios terapêuticos via telemonitoramento em pessoas com doença de Parkinson

“…Durante as avaliações, foram coletados por meio de uma entrevista estruturada os dados pessoais, história clínica e características antropométricas dos participantes. Os pacientes foram submetidos às seguintes avaliações: Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para realizar a avaliação cognitiva [12]; UPDRS para avaliar a condição clínica do paciente, com uma pontuação máxima de 180 pontos; Escala de Hoehn e Yahr (HY) com a finalidade de identificar os estágios da DP; A Qualidade de Vida foi avaliada por meio da Escala de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL) [13]; Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), para avaliar o equilíbrio funcional dos pacientes [14]; Timed Up and Go (TUG) para avaliar a mobilidade funcional básica [15]. Para avaliar a marcha, foram utilizados: Dynamic Gait Index (DGI), Teste de Caminhada de 10 metros (10M) e Functional Gait Assessment (FGA) [15][16][17].…”

“…Os pacientes foram submetidos às seguintes avaliações: Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para realizar a avaliação cognitiva [12]; UPDRS para avaliar a condição clínica do paciente, com uma pontuação máxima de 180 pontos; Escala de Hoehn e Yahr (HY) com a finalidade de identificar os estágios da DP; A Qualidade de Vida foi avaliada por meio da Escala de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL) [13]; Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), para avaliar o equilíbrio funcional dos pacientes [14]; Timed Up and Go (TUG) para avaliar a mobilidade funcional básica [15]. Para avaliar a marcha, foram utilizados: Dynamic Gait Index (DGI), Teste de Caminhada de 10 metros (10M) e Functional Gait Assessment (FGA) [15][16][17]. Todos os participantes e os seus respectivos cuidadores receberam instruções detalhadas sobre o presente estudo, bem como instruções voltadas aos cuidadores quanto à necessidade de supervisão durante a realização dos exercícios para garantir a segurança dos pacientes.…”