Trends in Epidemiology: Analysis of Risk Factors and Outcomes of Infective Endocarditis. A Retrospective Study (2009–2015)

Abstract

BackgroundDespite advanced diagnosis and treatment, infective endocarditis (IE) is a potentially life-threatening condition. Although recent studies have provided evidence of changing trends in IE epidemiology, few studies examine patterns within urban minority populations. Here we present the epidemiology, risk factors, and outcomes of IE among an underserved African American population in Brooklyn, New York, compared to the general population.MethodsThis is a retrospective study which included 67 patients with IE diagnosed at The Brooklyn Hospital Center from 2009 to 2015. Patients were selected according to the modified Duke Criteria for definite IE. Various epidemiological parameters were examined via chi-square and Fisher’s exact test using SPSS 24 software (IBM Corp., Armonk, NY).ResultsThe mean age of the 67 patients was 63 years and 46.3% of the patients were men. The majority of patients (70.1%) were African American while Hispanics and Caucasians were 17.9% and 7.5%, respectively. Healthcare-associated IE (58.2%, n=39) outnumbered community-acquired IE (41.8%, n=28). The sites of vegetation were the mitral valve (62.7%, n=42), tricuspid valve (22.4%, n=15), aortic valve (11.9%, n=8), and intravenous catheter (3%, n=2). In valves, 13.4% of the cases were found in prosthetic valves while the majority occurred in native valves. The most common pathogens of IE were the Staphylococcus (50.8%, n=34) species, followed by Streptococcus species (32.8%, n=22). Overall, the in-hospital mortality was 38.8% (n=26) with higher mortality observed for healthcare-associated IE than community-acquired IE (P = .049). Embolic complications were associated with significant mortality (P < .001).ConclusionOur study demonstrated that the common causative pathogens for IE among African Americans trends towards Staphylococcus species followed by Streptococcus species, similar to the contemporary epidemiology of IE. Healthcare-associated IE outnumbered community-acquired IE and was associated with higher mortality. Embolic complications were significantly associated with high mortality. Therefore, efforts made to control healthcare-associated infections are expected to decrease the trend of IE.

Endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud. Estudio de prevalencia en un hospital de alta complejidad

“…La mediana de edad de la población estudiada se encuentra alrededor de los 60 años, lo cual concuerda con la tendencia al aumento en la edad de presentación de esta enfermedad según lo reportado en series anteriores 9,16,20,26 . La distribución por sexo de los pacientes con endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud tiende a ser más homogénea (hombre: mujer 1.2: 1), a diferencia de la endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad (1.7:1) 27,28 .…”

“…En lo referente a la estructura cardiaca afectada, se observó una ligera predominancia de la válvula nativa respecto a la válvula protésica; sin embargo, en las series previas esta diferencia suele ser más marcada 9,28 . En concreto, al tratarse de pacientes con endocarditis asociada al cuidado de la salud y dispositivos cardiacos implantables, se genera un tercer grupo significativo que corresponde a vegetaciones en estructuras no valvulares, como la cablitis, que en este caso correspondió al 24.4%, entendido bajo el contexto de Figura 1.…”

“…La endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud es una complicación grave de la atención en salud, que muestra una creciente incidencia en la literatura y representa alrededor del 30% de todos los casos de endocarditis infecciosa [6][7][8] , e incluso en algunas series se ha reportado más frecuente que la endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad 7,9 . Este aumento en la incidencia se ha relacionado en algunos trabajos con una disminución en la realización de profilaxis antibiótica [10][11][12][13][14] .…”

“…Varios estudios realizados en diferentes países durante las últimas décadas han sugerido que las características de la endocarditis han cambiado tanto en su componente microbiológico como en el perfil demográfico. Dichos cambios se han evidenciado principalmente en la endocarditis infecciosa asociada al cuidado de la salud, lo cual podría estar relacionado con procedimientos médico-quirúrgicos invasivos 7,9,14,[16][17][18][19][20] .…”

Detection rate and clinical significance of latent infective endocarditis in patients with aortic stenosis

“…Особенностью ИЭ в XXI веке является увеличение числа случаев стертой картины болезни, характеризующейся затяжным, малосимптомным течением, с длительно сохраняющейся субфебрильной лихорадкой [9], многообразие возбудителей, приводящих к заболеванию, среди которых по-прежнему превалируют стафилококки, стрептококки и энтерококки [10]. Формирование порока сердца является основным проявлением ИЭ, при этом в инфекционный процесс преимущественно вовлекаются левые камеры сердца с поражением АК и митрального клапана с формированием, как правило, их недостаточности [11,12].…”