Tromboembolismo na artroplastia: Adesão à profilaxia

Abstract

Resumo Objetivo Identificar o perfil de adesão à profilaxia medicamentosa de tromboembolismo em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas de artroplastia de joelho ou de quadril em hospital público. Métodos Estudo de coorte prospectivo, realizado no período de agosto de 2017 a setembro de 2018, com pacientes adultos que foram acompanhados desde a internação até o pós-operatório. Para medir a adesão, aplicou-se a Escala de Adesão Terapêutica de Morisky de oito itens. A quantificação do grau de adesão foi determinada segundo o resultado da soma de todas as respostas corretas: alta adesão (8 pontos), média adesão (6 a < 8 pontos), e baixa adesão (< 6 pontos). No presente estudo, foram divididos em altamente aderentes aqueles que tiveram alta adesão e parcialmente aderentes os pacientes que tiveram média ou baixa adesão. Resultados A análise da adesão mostrou que 73,0% dos pacientes foram altamente aderentes, enquanto 27,0% foram parcialmente aderentes à tromboprofilaxia. O anticoagulante prescrito na alta hospitalar foi o rivaroxabana, inibidor direto do fator Xa. Obtiveram maior adesão os pacientes que não necessitaram de reforço na orientação sobre a profilaxia durante o acompanhamento e, por conseguinte, relataram boa e ótima aceitação à profilaxia, embora estivessem polimedicados durante a alta hospitalar. Conclusão A análise dos dados obtidos permitiu concluir que os fatores que mais influenciaram na adesão foram os níveis de compreensão e aceitação dos pacientes quanto à profilaxia, a quantidade de medicamentos usada por dia pelo paciente, o custo do anticoagulante e o seu potencial em desenvolver reações adversas.

Artroplastia total de quadril no Brasil, 2012-2021

“…Os benefícios do tratamento cirúrgico com a prótese de quadril permitem ao paciente uma melhora álgica, qualidade e distância da marcha, voltando assim a praticar suas atividades habituais que foram comprometidas. Em relação aos outros tratamentos, a prótese total de quadril tem maior destaque trazendo: deambulação precoce, boa amplitude de movimentos, estabilidade funcional excelente, redução dos riscos de atrofia muscular, diminuindo também a possibilidade de desenvolver tromboembolismo pulmonar (TEP) e trombose venosa profunda (TVP), visto que não ficará acamado por tempo prolongado (Manfredi et al, 2021;Viana, 2021).…”

Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

“…A study from a federal public teaching hospital in Brazil showed an adherence rate to outpatient thromboprophylaxis after TKA and total hip arthroplasty of 73%; however, it did not investigate the cost of the drug. 29 …”

“…Estudo realizado em um hospital público federal de ensino no Brasil mostrou que a adesão dos pacientes à tromboprofilaxia ambulatorial após ATJ e artroplastia total do quadril (ATQ) foi de 73% – contudo, o custo do medicamento não foi investigado no trabalho. 29 …”