Tromboembolismo venoso e câncer colorretal: um desafio para o cirurgião. Relato de caso e revisão de literatura

Abstract

200LEITE SMO, JÚNIOR CLSM, SILVEIRA AM. Tromboembolismo venoso e câncer colorretal: um desafio para o cirurgião. Relato de caso e revisão de literatura. Rev bras Coloproct, 2011;31(2): 200-204. RESUMO: O tromboembolismo venoso é uma causa comum de mortalidade e morbidade nos pacientes com câncer. Estes apresentam risco de 5-6 vezes maior de eventos tromboembólicos, comparados com a população geral.A cirurgia colorretal nesses pacientes implica em alto risco de complicações tromboembólicas pós-operatórias. Este artigo relata o caso de um paciente de 46 anos com câncer colorretal e carcinomatose peritoneal evoluindo com complicações tromboembólicas, além de revisão de literatura.Palavras-chave: tromboembolismo venoso; câncer colorretal; cirurgia de intestino; tromboflebite.Tromboembolismo venoso e câncer colorretal: um desafio para o cirurgião. Relato de caso e revisão de literatura O TEV acarreta impacto adverso significativo nos pacientes com câncer, incluindo diminuição da expectativa de vida, quando comparada à população geral. Assim, profilaxia e tratamento adequados são fundamentais.A seguir relatamos o caso de um paciente com câncer colorretal e carcinomatose peritoneal evoluindo com complicações tromboembólicas, além de revisão de literatura. Trata-se de paciente do sexo masculino, 46 anos, casado, técnico em eletrônica, residente em área urbana, natural de Minas Gerais. Apresentou-se ao Serviço Médico de Urgência do Hospital Governador Israel Pinheiro em Belo Horizonte com relato de, há 1 mês, ter iniciado com dor abdominal e quadro de anemia importante. Referia hábito intestinal regular, com duas evacuações ao dia, fezes formadas, sem muco ou sangue. Apresentava sintomas secundários à anemia: palidez cutâneo-mucosa, dispneia aos esforços maiores e astenia. Negava uso diário de qualquer medicação, apenas analgésicos nos últimos dias. Alergia medicamentosa a sulfa. Na história pregressa, havia relato de quadro de hipertireoidismo quatro anos antes, controlado clinicamente, sem uso de medicamentos no momento. Nenhuma cirurgia prévia. Há quinze anos tinha estado internado para esclarecimento de dor abdominal, sem identificação de etiologia na ocasião. RELATO DE CASOFoi, então, internado por 10 dias para esclarecimento diagnóstico. À colonoscopia identificou-se lesão obstrutiva e endoscopicamente neoplásica em cólon direito. O anatomopatológico diagnosticou adenocarcinoma e o estadiamento não revelou metásta-ses em outros órgãos. A seguir, foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Submetido à laparotomia, ao inventário da cavidade foram identificados nódulos peritoneais pélvicos sugestivos de carcinomatose, além da lesão em cólon direito, sem evidências de disseminação neoplásica em outros sítios. Foram realizadas a colectomia direita com a anastomose primária íleocóli-ca transversa e biópsias de uma das lesões peritoneais. Optou-se pela não abordagem destas lesões no mesmo tempo cirúrgico, em função das condições clínicas precárias do paciente (desnutrição e múltiplas transfusões). O exame anatomopatológico...

The Importance of the Therapeutic Care Plan in Colorectal Surgery

“…20 Associated with the detailed completion of the various items of the medical records, the adoption of a therapeutic plan in health care allows better programming and the occurrence of lower rates of failure and damage in patient care, besides greater participation of the family and multidisciplinary integration . 1,21 In this context of therapeutic plan, the present study demonstrates that although it is already known that VTE corresponds to the main cause of avoidable death in hospitalized patients 22 and that the performance of abdominalpelvic and oncological surgeries are important risk factors for the treatment of this condition, 23 in group 1, no patient was stratified based on objective parameters or scales of risk assessment for VTE, although 19% of patients received drug prophylaxis at the time of hospitalization.…”