TROP3 Complications vasculaires de la maladie hydatique

Kyste hydatique du foie: à propos d’un mode de révélation exceptionnel

“…Dans de rare cas, le KHF est révélé par une complication vasculaire comme l'HTP illustrée dans notre cas [ 7 ], cette complication est expliquée par la compression des structures vasculaires intra ou péri-hépatique (TP, ses branches, VCI, VSH) sous l'effet de la pression transmise par le kyste au coursde son expansion en l'absence de traitement [ 7 ]. A notre connaissance une dizaine de cas révélés par une hypertension portale sont décrit dans la littérature depuis la publication du premier cas dans les années 1970 [ 1 , 3 ]…”

“…La FOGD permet de faire le diagnostic des varices œsophagiennes ou gastriques et de faire un geste hémostatique endoscopique en cas de saignement en attendant le traitement étiologique qui repose sur la levée de l′obstacle par la chirurgie. Une classification de l'hypertension portale d'origine hydatique a été proposée par bourgeon et al dans les années 80, elle comporte 4 stades [ 7 ] mais elle n'est pas utilisée.…”

“…Le diagnostic repose sur l'imagerie: L’échographie couplée au doppler est l'examen de choix [ 6 ]; elle permet de poser le diagnostic de KH dans la plupart des cas, en précisant le siège, le contenu des kystes, leur nombre ainsi que les rapports vasculaires et biliaires intra-hépatiques et d’établir la classification de Gharbi [ 8 ]. L’écho-doppler permet d’évaluer les rapports du kyste hydatique avec lesaxes vasculaires (veine porte, veines sushépatiques, veine cave inférieure) et d'objectiver selon le niveau de compression des signes directs ou indirects d'hypertension portale, parfois un cavernome porte ou un syndrome de buddchiari [ 7 ]. Le scanner: n'est pas indispensable au diagnostic, mais il est indiqué en cas de difficultés diagnostiques à l’échographie, surtout en cas de gros kystes centrauxou des kystes de type IV [ 6 ].…”