Troubles urinaires et sclérose en plaques: corrélation entre gravité de la maladie, statut fonctionnel et qualité de vie

Abstract

Introduction : Les troubles urinaires (TU) sont fréquents au cours de la sclérose en plaques (SEP). La compréhension de leurs mécanismes physiopathologiques repose sur les explorations urodynamiques. L'objectif de notre étude est de décrire les TU au cours de la SEP, puis d'étudier leurs corrélations avec la gravité de la maladie neurologique, le statut fonctionnel et la qualité de vie. Méthodes : Soixante-quinze patients atteints de SEP ont bénéficié d'un examen clinique, d'une exploration urodynamique, d'une évaluation par le score EDSS (expanded disability status scale), l'échelle de mesure du handicap urinaire (MHU), le questionnaire Qualiveen, l'échelle Ditrovie et l'échelle de la mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF). Résultats : Les troubles irritatifs équivalents à une urgenturie ont une fréquence de 94,66 %. L'exploration urodynamique était normale chez 12 patients symptomatiques. L'hyperactivité détrusorienne était l'anomalie la plus fréquente (53,3 % des cas). Une corrélation entre l'incontinence urinaire par urgenturie et l'hyperactivité détrusorienne (p < 0,001) a été trouvée. Aucune corrélation n'a été trouvée entre la typologie clinique des TU et l'atteinte neurologique. En revanche, une corrélation entre la diminution de la pression urétrale, d'une part, et l'atteinte de la fonction cérébelleuse et du tronc cérébral, d'autre part, a été objectivée avec r = 0,4 ; p = 0,03 et r = 0,4 ; p = 0,02, respectivement. Une corrélation entre l'hyperactivité détrusorienne et l'atteinte fonctionnelle a été trouvée (r = 0,6 ; p < 0,001). De même, une corrélation entre le statut fonctionnel et la qualité de vie a été trouvée. Mots clés Sclérose en plaques · Troubles urinaires · Exploration urodynamique · Qualité de vie · ÉvaluationAbstract Introduction: Lower urinary tract dysfunctions are common in patients with multiple sclerosis. Urodynamic explorations help to understand their physiopathological mechanisms. The aim of this study was to describe the urinary dysfunction and correlate it with the severity of the neurological disease, the functional status and quality of life. Methods: Seventy-five consecutive multiple sclerosis patients underwent a clinical exam, an urodynamic exploration, an evaluation by EDSS score (expanded disability status scale), UHM scale (urinary handicap measure), Qualiveen questionnaire, Ditrovie scale and FIM scale (functional independence measure). Results: Urgency was present in 94.66% of cases. The urodynamic exploration was normal in 12 symptomatic patients. Detrusor over-activity was the most frequent abnormality (53.3% of cases). A correlation between urinary incontinence due to urgency and detrusor-over activity was found (P < 0.001). No correlation between the typology of urinary disorder and the typology of neurological disease was found. However, there was a correlation between urethral pressure diminution and both cerebellum function (R = 0.4; P = 0.03) and brain stem function (R = 0.4; P = 0,02). A correlation between detrusor over-activity and functional status wa...