Homem de 86 anos, Caucasiano, sem antecedentes mé-dicos de relevo é observado com quatro lesões ulceradas da glande, que evoluíam de forma assintomática, há cerca de 1 ano.As lesões apresentavam 4-6 mm de diâmetro, bordos talhados verticalmente, com aspeto punched-out, fundo esbranquiçado e base endurecida (Fig. 1). Sem outras lesões genitais, cutâneas ou mucosas.A biópsia lesional evidenciou um infiltrado inflamatório na derme superficial e profunda, focalmente granulomatoso, de disposição multinodular ou difusa (Fig. 2), com ocasionais células gigantes multinucleadas tipo Langhans, além de focos de necrose com fragmentos nucleares no centro de granulomas bem circunscritos ou circundados por uma paliçada incompleta de histiócitos (Fig. 3). As colorações por PAS e Fite não revelaram presença de microrganismos.O estudo complementar foi negativo para sífilis e vírus da imunodeficiência humana. O teste quantiferon foi positivo, no entanto as pesquisas seriadas de Mycobacterium tuberculosis por polymerase chain reaction e por exame direto e cultural no sangue, expetoração, urina e pele da glande foram negativas.Em tomografia computorizada (TC) torácica foram detetadas discretas bronquiectasias e estrias fibróticas, compatíveis com sequelas de tuberculose pulmonar pregressa. A avaliação tomográfica abdominopélvica, incluindo do trato uriná-rio, foi normal.Figura 1 -Lesões "punched-out" da glande.