Tuberculomas cerebrais múltiplos: relato de um caso autopsiado com 37 lesões

Abstract

RELATO DE UM CASO AUTOPSIADO COM 37 LESÕES JOSÉ EYMARDHOMEM PITTELLA -NIVALDO HARTUNG TOPPA RESUMO -É descrito caso autopsiado com 37 tuberculomas cerebrais, o de maior número de lesões descrito na literatura. O paciente era alcoólatra crônico e tinha tuberculose generalizada. Faz-se revisão da literatura de tuberculomas cerebrais múltiplos e comenta-se o quadro clínico neurológico apresentado pelo paciente e a associação entre tuberculose generalizada e alcoolismo crônico.Multiple cerebral tuberculomas: report of a post-mortem examined case with 37 lesions.SUMMARY -An autopsied case of multiple cerebral tuberculomas with 37 lesions, the one with the greatest number of lesions described in the literature, is reported. The patient was a chronic alcoholic and had generalized tuberculosis. The literature on multiple cerebral tuberculomas is reviewed and the neurological clinical picture presented by the patient and the association between generalized tuberculosis and chronic alcoholism arc commented upon.Os tuberculomas cerebrais representam uma das lesões expansivas intracranianas com incidência variável conforme a procedência das séries publicadas.Em países como a Índia, Nigéria, Rodésia, Chile e Brasil foram encontrados índices de 21,5% 16, 12,5%33) 19%27( 15,9%5 e 4,4% 2 5, respectivamente.As incidências menores são observadas nos Estados Unidos e Europa Ocidental, onde constituem menos de 1% das lesões expansivas intracranianas 21,34,41.Os tuberculomas cerebrais são, com certa frequência, múltiplos e o número de lesões varia, sendo quase sempre inferior a 10 3-9,12, [14][15][16][17][18]20,[23][24][25][26]29,31,33,[35][36][37]39,40. Num caso relatado por Dastur et al.16 havia 22 minúsculos tuberculomas cerebrais, o de maior número de lesões descrito até então na literatura.Descrevemos caso autopsiado de alcoólatra crônico e com tuberculose generalizada em que foram identificados 37 tuberculomas cerebrais. OBSERVAÇÃO JPS, sexo masculino, 46 anos, alcoólatra crônico, desempregado, procedente do Hospital João XXIII, em Belo Horizonte. O paciente foi admitido naquele hospital queixando-se de cefaléia, tonteiras e diarréia. À admissão informava mal e nada lembrava de sua história pessoal pregressa. O exame físico revelou desnutrição, desidratação, icterícia, ascite e escabiose. Os exames laboratoriais mostraram provas funcionais hepáticas compatíveis a insuficiência hepática.Durante a hospitalização o paciente apresentou três crises convulsivas