Tuberculose intestinale révélée par une occlusion intestinale aigüe au cours d’une réaction paradoxale au traitement anti-tuberculeux chez un patient immunocompétent: à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

La tuberculose intestinale représente 3 à 5% de toutes les localisations viscérales. Malgré l'efficacité démontrée des anti-tuberculeux, des cas d'exacerbation du tableau clinique initial ont été décrits à l'initiation du traitement. Ces réactions dites «paradoxales» sont cependant rarement rapportées chez les immunocompétents et beaucoup moins sous forme d'occlusion intestinale. Nous rapportons un cas de tuberculose intestinale révélée par une occlusion intestinale aigüe au cours d'une réaction paradoxale aux anti-tuberculeux. Il s'agit d'un patient de 26 ans, immunocompétent qui a présenté un syndrome occlusif à un mois de traitement d'une tuberculose pleuro-pulmonaire. La tomodensitométrie (TDM) abdominale était en faveur d'une occlusion intestinale grêlique. La laparotomie objectivait une masse intra-péritonéale avec de multiples adhérences. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire était en faveur d'une tuberculose intestinale. L'évolution était favorable après la poursuite du traitement anti-tuberculeux initial.

Paralytic Ileus during Treatment of Pulmonary and Renal Tuberculosis in a Non-Human Immunodeficiency Virus Patient: An Unusual Presentation of Tuberculosis-immune Reconstitution Inflammatory Syndrome

“…Tuberculosis-related ileus is mainly caused by mechanical obstruction due to the tuberculous lesion itself or fibrosis and scarring during the healing process by ATT, while paralytic ileus rarely occurs ( 13 - 15 ). In the case of TB-IRIS, it is common to observe worsening of already existing abdominal tuberculosis after starting ATT, and development of new abdominal symptoms, as in the present case, seems to be rare ( 16 - 18 ).…”

Digestive Tuberculosis in Madagascar: Histopathological Aspects

“…Moreover, the clinical picture may immediately be that of a complication, i.e. intestinal occlusion or, exceptionally, visceral perforation or digestive haemorrhage [14] [15].…”