Tuberculose péritonéale pseudo tumorale: à propos d’une série de 14 cas

Abstract

La forme pseudo-tumorale de la tuberculose péritonéale est peu fréquente, mais son incidence reste considérable en zone d´endémie. Dans le but d´illustrer le problème de diagnostic différentiel avec le cancer de l´ovaire vu la grande similitude radio-clinique entre ces deux entités pathologiques, nous avons réalisé une étude rétrospective au service de gynécologie obstétrique de l´Hôpital Militaire d´Instruction Mohammed V de Rabat, portant sur 14 cas (n= 14) de tuberculose péritonéale pseudo tumorale. Toutes les autres localisations extra pelviennes ont été exclues, L´âge moyen de nos patientes est de 33,4 ans avec un maximum de cas dans la tranche 16-40 ans: 71% (n=10/14). Le tableau clinique habituel de cette forme particulière de tuberculose péritonéale est celui d´une douleur abdominale: 100% (n=14/14) associée à une masse abdominopelvienne: 71% (n=10/14) et ascite: 64% (n=09/14) mimant en tout point une carcinose péritonéale notamment d´origine ovarienne, d´autant plus que les deux pathologies évoluent dans un contexte d´altération de l´état général. Le diagnostic fait appel aux explorations invasives par cœlioscopie: 35% (n=05/14) ou laparotomie: 57% (n=08/14) avec biopsies. En effet seule la preuve histologique permet de réconforter le diagnostic dans la majorité des cas. La prise en charge thérapeutiques de nos patientes a été constituée de deux volets: un traitement médical selon le programme national de lutte anti tuberculeuse et le traitement chirurgical. Le recours aux explorations invasives est souvent inéluctable avant d´instaurer tout traitement anti bacillaire. L´évolution sous traitement spécifique est favorable, le pronostic de fertilité reste engagé chez la femme jeune.

When Tuberculosis Defies Appearances: The Tale of a Deceptive Abdominal Mass on Imaging

“…Although abdominal pseudotumoral tuberculosis is rare, it presents with non-specific and often insidious clinical and radiological features, resembling an abdominal tumor. Diagnostic confirmation may necessitate invasive examinations, such as laparoscopy or laparotomy with biopsy, with only histological confirmation justifying the initiation of anti-tuberculosis treatment [ 2 ]. Routine procedures, including specific staining (Ziehl-Neelsen) and culture, are typically performed (with positivity rates ranging from 42% to 69%).…”

“…Pseudotumoral forms of tuberculosis are rare, regardless of location. It is difficult to diagnose and is often diagnosed late, as it can mimic the clinical, radiological, and endoscopic findings of many pathologies [ 1 , 2 ]. Its clinical presentation is often non-specific, and palpation of an abdominal mass may erroneously point to a malignant tumor pathology [ 3 ].…”