Tuberculosis miliar y orquiepididimitis tuberculosa en un paciente inmunocompetente: reporte de caso

Abstract

ResumenLa tuberculosis genitourinaria es la segunda forma de presentación más común de tuberculosis extrapulmonar luego del compromiso ganglionar, la epididimitis tuberculosa afecta preferentemente a pacientes con edades comprendidas entre los 30 y 50 años, y al menos un 70% tienen historia previa de tuberculosis pulmonar, la infección tuberculosa del escroto es rara y ocurre en aproximadamente el 7% de los pacientes con tuberculosis por extensión directa desde el epidídimo, planteando problemas de diagnóstico diferencial con procesos más agresivos como las neoplasias testiculares. Reportamos el caso de un hombre de 23 años con masa testicular que emulaba ser de origen neoplásico, llevado a orquidectomía unilateral. La patología describe necrosis y granulomas de caseificación conclusivo para orquiepididimitis tuberculosa, paciente inmunocompetente sin antecedente previo de tuberculosis.

Hidrocele como manifestación inicial de tuberculosis genitourinaria y miliar

“…La epididimitis tuberculosa es causada por extensión retrógrada desde la próstata y vesículas seminales o por diseminación hematógena; además, puede ser unilateral o bilateral (12). La cola del epidídimo es la región más comúnmente afectada debido a su alta vascularización, al igual que la corteza renal (6,9,13). Usualmente, la epididimitis bilateral se presenta en un 34 % de los casos, y es secundaria a una TBC prostática, mientras que la epididimitis unilateral es un hallazgo histológico incidental que ocurre en el 22 % de los pacientes llevados a cirugía por epididimitis aguda (7), como en el caso del paciente referido, del cual no se sospechaba que el compromiso escrotal fuera por tuberculosis.…”

“…Usualmente, la epididimitis bilateral se presenta en un 34 % de los casos, y es secundaria a una TBC prostática, mientras que la epididimitis unilateral es un hallazgo histológico incidental que ocurre en el 22 % de los pacientes llevados a cirugía por epididimitis aguda (7), como en el caso del paciente referido, del cual no se sospechaba que el compromiso escrotal fuera por tuberculosis. Pardo et al (13) reportaron un caso similar de orquiepididimitis tuberculosa y miliar en un paciente de 23 años sin antecedentes de inmunosupresión.…”