Tuberculous pericardial abscess

Hegde, Anaita Udwadia; Desai, Sanjay; Shivdasani, Bharat

doi:10.1016/j.ejcts.2005.03.037

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“…Es plausible, que como ocurria en nuestro paciente, la cirugía cardiaca pueda dar lugar a formación de adherencias pericárdicas que favorezcan esta manifestación de debut (2). Las dos manifestaciones principales de los abscesos pericárdicos son la insuficiencia cardiaca restrictiva (especialmente en abscesos localizados adyacentes a aurículas o ventrículo derecho, y más difícil cuando lo hacen sobre ventrícu-lo izquierdo) y el cuadro séptico asociado (3,4). Nuestro paciente presentaba un absceso pegado a la pared libre del ventrículo izquierdo que comprimía hasta casi colapsar al ventrículo en diástole originándole insuficiencia cardiaca grave con situación de anasarca y cuadro séptico asociado.…”

Section: Insuficiencia Cardiaca De Causa Infecciosaunclassified

Insuficiencia cardiaca de causa infecciosa

Pardo

Belhassen-García

Lledías

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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La pericarditis purulenta es una rara localización infecciosa, pudiéndose producir por diseminación local o vía hematógenal. Siendo el absceso pericárdico una complicación excepcional de una pericarditis purulenta.Presentamos un caso de un varón de 81 años de edad con intervención quirúrgica dos años antes de una valvulopatía aórti-ca con colocación de válvula protésica mecánica, posteriormente en clase funcional I de la New York Heart Association (NYHA), con ecocardiograma con válvula protésica normofuncionante sin otras alteraciones.El paciente ingresa con una colecistitis gangrenada con plastrón perivesicular siendo intervenido de urgencia realizando una colecistectomía y limpieza quirúrgica del lecho vesicular, con cultivo del absceso peri-vesicular positivo para E. coli. El paciente presenta de forma progresiva mejoría del cuadro infeccioso y es dado de alta.Reingresa varios días mas tarde con disnea y fiebre de 38,5°C. En la exploración física se constata ingurgitación yugular, ruidos protésicos normofuncionantes y edema generalizado en situación de anasarca. Se inicia tratamiento depletivo con furosemida y antibiótico con imipenem. Se realiza hemocultivos seriados y una tomografía computerizada tóraco-abdominal ( Fig. 1) constatando colección en lecho vesicular y subhepática de 4 x 6 x 5 cm. Además se observó una colección paracardiaca pegada a ventrículo izquierdo de 5 x 7 cm que comprimía el ventrículo izquierdo. En la ecocardiografía transtorácica se detecta una colección paracardiaca, con prótesis aortica normofuncionante sin evidencia de verrugas endomiocárdicas. Se realizó toracotomía de urgencia con drenaje de la colección intrapericárdica de aspecto serohemorrágico con cultivo positivo para E. coli, colocándose drenaje externo, además se realizó drenaje percutáneo de la colección intraabdominal. El paciente evolucionó satisfactoriamente desapareciendo la fiebre y resolviendose la situación de anasarca. Los hemocultivos fueron positivos para Bacteroides fragilis. Con el diagnóstico final de absceso pericardico por E. coli secundario a absceso intraabdominal.En nuestro caso la infección por E. coli se produjo por diseminación local a través del diafragma cultivándose secuencialmente en absceso abdominal y pericárdico. Es plausible, que como ocurria en nuestro paciente, la cirugía cardiaca pueda dar lugar a formación de adherencias pericárdicas que favorezcan esta manifestación de debut (2). Las dos manifestaciones principales de los abscesos pericárdicos son la insuficiencia cardiaca restrictiva (especialmente en abscesos localizados adyacentes a aurículas o ventrículo derecho, y más difícil cuando lo hacen sobre ventrícu-lo izquierdo) y el cuadro séptico asociado (3,4). Nuestro paciente presentaba un absceso pegado a la pared libre del ventrículo izquierdo que comprimía hasta casi colapsar al ventrículo en diástole originándole insuficiencia cardiaca grave con situación de anasarca y cuadro séptico asociado. El tratamiento pasa siempre por un abordaje diagnóstico y terapéutico con punción o drenaje...

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Section: Insuficiencia Cardiaca De Causa Infecciosaunclassified

Insuficiencia cardiaca de causa infecciosa

Pardo

Belhassen-García

Lledías

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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“…Es plausible, que como ocurria en nuestro paciente, la cirugía cardiaca pueda dar lugar a formación de adherencias pericárdicas que favorezcan esta manifestación de debut (2). Las dos manifestaciones principales de los abscesos pericárdicos son la insuficiencia cardiaca restrictiva (especialmente en abscesos localizados adyacentes a aurículas o ventrículo derecho, y más difícil cuando lo hacen sobre ventrículo izquierdo) y el cuadro séptico asociado (3,4). Nuestro paciente presentaba un absceso pegado a la pared libre del ventrículo izquierdo que comprimía hasta casi colapsar al ventrículo en diástole originándole insuficiencia cardiaca grave con situación de anasarca y cuadro séptico asociado.…”

Section: De La Iglesia Fanjul M R De Castro Losa F Mourad Tunclassified

“…El bacilo de Calmette-Guerin (BCG) es una cepa viva atenuada de Mycobaterium bovis (M. bovis), especie del grupo Mycobacterium tuberculosis complex (1,2). La administración de BCG intravesical es eficaz en el tratamiento del carcinoma superficial de vejiga (1)(2)(3)(4). El mecanismo antitumoral parece ser una reacción de hipersensibilidad que causa una intensa infiltración por linfocitos y macrófagos, la cual facilita la eliminación de las células tumorales (1,5,6).…”

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