Tubuläre Insuffizienz nach hochdosierter Vitamin-A-Behandlung^*

Abstract

A 22-year-old man was given 70-75 million I.U. vitamin A by mouth for 38 days as a treatment for psoriasis. But it had to be stopped because of the appearance of typical signs of vitamin A poisoning. Acute renal failure set in nine days later, after hospital admission for cerebral signs. In addition to conventional conservative treatment, seven haemodialyses were undertaken, with complete restitution to normal within 12 days. The skin disease and the cerebral signs predominated, in addition to later anaemia, hypercalcaemia, bone pain, and acute renal failure, the latter confirmed by renal biopsy. There were no histological changes in the liver.

Kleinknotige Leberzirrhose mit ausgeprägter portaler Hypertension als Folge einer Vitamin-A-Intoxikation bei Psoriasis-Behandlung

“…Bei den bislang sehr wenigen in der Literatur beschriebenen Fällen eines chronischen Leberschadens, der als Folge einer medikamentösen Vitamin-A-Intoxikation angesehen wurde (7,8,14,18,24), muß die Möglichkeit einer anderen Genese der Leberschädigung besonders kritisch in Erwägung gezogen werden.…”

“…Eine Unterbrechung der Vitamin-A-Applikation versteht sich von selbst. Die Beschleunigung der Vitamin-A-Elimination aus der Leber -da ja Vitamin A nach der erstgenannten Hypothese die Fibrose unterhältwäre theoretisch durch Gaben von Vitamin K denkbar (7). Aus Untersuchungen mehrerer Autoren ist jedoch bekannt, daß hohe Dosen Vitamin K bei bestehendem Leberschaden zu einer weiteren Verschlechterung der Leberfunktion und zum Bilirubinanstieg führen, also mit zusätzlichen toxischen Schäden zu rechnen ist (6,25 Einnahme -über Jahre hindurch -sind Schäden ab 33 000 lE täglich bekanntgeworden (2).…”

“…JE Vitamin A innerhalb von 3 Wochen) berichtet, bei der neben den üblicherweise auftretenden und vom Dermatologen als Zeichen ausreichend hoher Dosierung erwarteten Symptomen -Desquamation an Handflächen und Fußsohlen, Kopfschmerzen, trockene Haut, Rhagaden, Haarausfall, Exanthem, Hepatomegalie, trophische Störungen der Finger-und Zehennägel -eine aplastische Anämie, akutes Nierenversagen, Hypoglykämie und, als weitere Komplikation, eine Sepsis auftraten (8). In einer erst kürzlich erschienenen Arbeit (7) wurde eine akute tubuiäre Niereninsuffizienz bei einem anderen mit hohen Dosen Vitamin A (70-75 Mill. JE) behandelten Psoriatiker beschrieben.…”