Tumeur brune du tibiarévélant une hyperparathyroïdie

Tumeur brune de la mandibule révélatrice d’une hyperparathyroïdie primaire: à propos d’un cas

“…La fréquence des manifestations osseuses au cours de l′HPT primaire est de 10 à 15%. La tumeur brune représente un aspect rare de ses manifestations (2 à 3%), et elle est exceptionnellement révé1atrice [ 4 ]. Ses localisations sont le bassin, les cotes, les diaphyses des os longs, les métacarpiens et phalanges, la mandibule [ 1 – 3 , 5 , 6 ]; plus rarement le rachis et la base du crâne.…”

“…Quelque soit la localisation, et en cas de doute diagnostique, la biopsie de la lésion peut être nécessaire. Cependant le contexte clinique et l'existence d'une HPT biologique franche suffisent en général [ 4 ].…”

“…Nous avons utilisé un traitement par biphosphonate en préopératoire pour limiter l'extension de l'ostéolyse tumorale pouvant survenir à l'occasion d'une élévation transitoire de la parathormone lors de la parathyroidectomie. Le traitement médical à base de vitamine D, n'a été rapporté que dans certaines HPT secondaires sévères avec tumeur brune chez les hémodialysés - qui nécessite d'abord le maintien d'une phosphorémie idéalement inférieure à 2 mmol/L- [ 4 ], mais l'efficacité à long terme n'est pas acquise. Les causes d’échec sont le mauvais contrôle de la phosphorémie, une hypercalcémie ne permettant pas d'utiliser les fortes doses de vitamine D nécessaires [ 4 , 9 ], ainsi que l'existence d'un adénome parathyroïdien.…”

“…Le traitement médical à base de vitamine D, n'a été rapporté que dans certaines HPT secondaires sévères avec tumeur brune chez les hémodialysés - qui nécessite d'abord le maintien d'une phosphorémie idéalement inférieure à 2 mmol/L- [ 4 ], mais l'efficacité à long terme n'est pas acquise. Les causes d’échec sont le mauvais contrôle de la phosphorémie, une hypercalcémie ne permettant pas d'utiliser les fortes doses de vitamine D nécessaires [ 4 , 9 ], ainsi que l'existence d'un adénome parathyroïdien. Silverman et coll [ 10 ] ont reporté qu'il n'est pas nécessaire de faire l'excision d'une tumeur brune une fois l'HPT est résolue, toutefois Steinbach et coll [ 11 ] ont rapporté que ces tumeurs peuvent être traitées par radiothérapie ou curetage.…”