Tumor de estroma gastrointestinal extraintestinal gigante: reporte de un caso y revisión de bibliografía

Abstract

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son tumores infrecuentes del tracto digestivo. Sus localizaciones más frecuentes son el estómago, intestino delgado, colon y recto; su aparición en otros lugares fuera del trato gastrointestinal como el mesenterio, epiplón o retroperitoneo es infrecuente. La tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM) son los estudios de imágenes de primera elección. La recesión quirúrgica es el estándar de oro para los tumores localizados y en los tumores avanzados o metastásicos son tratados con imatinib. A continuación, se presenta el caso de un paciente masculino de 53 años de edad sin antecedentes de patologías previos con cuadro clínico de dolor abdominal generalizado, pérdida de peso de 20 kg aproximadamente, distención abdominal, melena, hematemesis y astenia; en el examen físico presentó abdomen distendido y en la palpación se encontró endurecimiento epigástrico y mesogástrico, y marco colónico izquierdo. En la tomografía de abdomen se observó una masa tumoral de aspecto infiltrativo de aparente origen gástrico, con crecimiento extragástrico e infiltración del bazo, páncreas, raíz mesentérica, epiplón mayor, colon transverso, asas intestinales delgadas e infiltración en el hilio hepático, y metástasis hepática. Además, el cuadro se asoció con enfermedad respiratoria por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2; neumonía por coronavirus de 2019 [COVID-19]). Se realizó una biopsia percutánea ecodirigida en el hipocondrio izquierdo y la histología reportó un GIST. En este artículo se revisa la clínica, diagnóstico y tratamiento del GIST gigante extradigestivo.

Gastrointestinal Stromal Tumor in a Patient with Neurofibromatosis Type I: Diagnosis after Intestinal Occlusion Secondary to Adhesions after an Episode of Pancreatitis

“…GIST patients develop variable and nonspecific clinical presentation, according to size and location of the tumor, but are often asymptomatic and end up being diagnosed incidentally 2,3,14 as in the present case. The most frequent symptoms are anemia, weight loss, gastrointestinal bleeding, abdominal pain, symptoms related to mass effect, and may also present intestinal obstruction, perforation, and peritonitis 14 .…”

“…On CT, these tumors are encapsulated and have heterogeneous contrast uptake due to the presence of areas of necrosis 8 . It is also possible to identify areas of hemorrhage, intralesional calcification, and metastatic disease 4,14 . Metastases are not rare and the most affected sites include the liver and peritoneum 2,3,8 .…”

“…Metastases are not rare and the most affected sites include the liver and peritoneum 2,3,8 . Magnetic Resonance Imaging can demonstrate pelvic, mesenteric and peritoneal extension 3,4,8,14 .…”

“…Histopathological analysis may reveal the presence of fusiform (70%), epithelioid (20%) or mixed (10%) cells 3,4,14 . Unlike other mesenchymal tumors, GIST expresses CD 117 antigen, demonstrated by immunohistochemical analysis 14 .…”

C-Reactive Protein: Pathophysiology, Diagnosis, False Test Results and a Novel Diagnostic Algorithm for Clinicians

“…Generally, in gastrointestinal cancer, increased CRP is associated with progressive disease, advanced stages of metastatic cancer, and poor survival [ 738 ]. Some case reports show notably elevated CRP values (>100 mg/L) during the diagnosis of extraintestinal Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST), and a study indicated that CRP was higher while taking into account the location of the lower digestive tract, larger tumor size, and the higher mitotic index of the specific GIST [ 819 , 820 , 821 ].…”