Tumor neuroendocrino primario del riñón

Abstract

Varias modalidades terapéuticas han sido propuestas en la literatura para solucionar la obstrucció n y el fracaso renal. Posicionar a la paciente en decú bito lateral puede mejorar la descompresió n del uréter afectado; asimismo, una amniotomía podría hacerse para aliviar la obstrucció n y mejorar la funció n renal, sobre todo en caso de polihidramnios. Pero actualmente, la colocació n de nefrostomías percutá neas o catéteres ureterales (si el reimplante lo permite) con control ecográ fico se ha convertido en el tratamiento de elecció n en estos casos. Sin embargo, la resolució n definitiva del cuadro se obtiene con la finalizació n del embarazo que debe realizarse en cuanto el feto sea suficientemente maduro [1][2][3][4][5] .Para evitar la obstrucció n en embarazos posteriores puede realizarse un nuevo reimplante ureteral, con una disecció n meticulosa del uré ter distal que se reinsertará a travé s de una tunelizació n submucosa má s caudal a nivel de la base de la vejiga 5 .Por tanto aquellas mujeres con una historia previa de reimplantació n ureteral bilateral segú n té cnica de PolitanoLeadbetter tienen incrementado el riesgo de obstrucció n ureteral, a nivel de la unió n uré tero-vesical y deterioro de la funció n renal secundario durante el embarazo. Por ello deben ser vigiladas desde el punto de vista uroló gico durante el embarazo, particularmente si presentan dolor lumbar, disminució n de la diuresis y/o hipertensió n. La detecció n precoz de esta entidad es esencial para proporcionar una adecuada derivació n urinaria provisional, evitando posteriores complicaciones mayores tanto para la madre como para el feto. Tumor neuroendocrino primario del riñ ó n Primary neuroendocrine tumor of the kidney Sr. Director: B I B L I O G RPresentamos el caso de un paciente con pé rdida de peso y una masa en el flanco izquierdo con varios meses de evolució n. En la TAC abdominal se podía ver un quiste complejo del riñ ó n de 16 cm y un nó dulo hepá tico solitario ( fig. 1). Los aná lisis de sangre y los marcadores tumorales estaban dentro de la normalidad. La nefrectomía radical izquierda reveló una neoplasia de 16 cm con necrosis y hemorragia central, delimitada por un tejido de 2 cm de aspecto blanquecino. La histología reveló un carcinoma de patró n cordonal sin atipias celulares o pleomorfismo celular y el índice mitó tico mínimo. La neoplasia, confinada por la cá psula renal, tenía infiltració n venosa microscó pica y un nó dulo linfá tico hilar metastatizado, pero ninguna invasió n vascular mayor. La marcació n inmunohistoquímica fue positiva para CD57/Leu7, NSE, sinaptofisina y cromogranina, demostrando que se trataba de un tumor neuroendocrino bien diferenciado ( fig. 2).En el postoperatorio se realizaron examen endoscó pico gastrointestinal, TAC torá cica y marcadores neuroendocrinos (5-HIAA y gastrina), que resultaron normales. En la A C TA S U R O L E S P. 2 0 1 0 ; 3 4 ( 1 0 ) : 8 9 8 -9 2 8 907 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/06/2013. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión...

Primary Carcinoid Tumour of the Kidney: A Review of the Literature

“…Metastatic renal carcinoid has been noted to be resistant to chemotherapy [36, 83]. Studies with single agent therapy with 5FU, cisplatin and doxorubicin have been shown to have a response rate of approximately 20%, and combination chemotherapy does not seem to be significantly superior to single agents in the treatment of metastatic carcinoids [84].…”