Tumores odontogênicos: estudo clínico-patológico de 238 casos

Abstract

Odont ogenic tumors are neoplasms that develops exclusively in the gnathic bones; they originate from odontogenic tissues, by epithelial or mesenchymal proliferation, or both. Aim: To evaluate the incidence of odontogenic tumors in a specific institution, and to compare these findings with other studies in the literature. Study format: A cross-sectional cohort retrospective study. Material and method:The sample was obtained from the files of patients with odontogenic tumors diagnosed between January 1992 and March 2007 (15 years). Cases in which the diagnosis could be adapted to the new World Health Organization (WHO) of 2005 were included. Data such as gender, age, anatomical site, histological type and symptomatology were analyzed. Results: Odontogenic tumors were 4.76% of all biopsied lesions within the studied period. The mean age was 30.7 years; 57% of the patients were male. The keratocystic odontogenic tumor was the most prevalent histological type (30%), followed by the ameloblastoma (23,7%). The rate of asymptomatic cases was 75.7%. Conclusion: Odontogenic tumors occurred more frequently in females, in the second and third decades of life, and more commonly in the mandible; most cases were asymptomatic.

Estudo clinicopatológico retrospectivo dos casos de tumores odontogênicos diagnosticados no Serviço de Patologia Cirúrgica da FOUSP no período de 1957 a 2012

“…Dentre os demais tumores, o odontoma apresentou maior tempo de evolução. Este fato, pode ser confirmado pela demora no diagnóstico por ser uma lesão que só causa sintomatologia após atingir grande proporção [19,39,47,53]. Geralmente, quanto menor a agressividade do tumor, mais difícil é a obtenção de um diagnóstico precoce.…”

“…A maior parte dos tumores odontogênicos tem localização intraóssea, na maxila ou mandíbula, enquanto os tumores odontogênicos extraósseos ocorrem quase sempre na gengiva [3,18]. De uma maneira geral, os tumores odontogênicos apresentam uma clara predileção pela região posterior da mandíbula [19,20], sendo raros os casos com extensão além da linha média [21].…”

“…Os tumores odontogênicos benignos apresentam, em geral, caraterísticas clínicas inespecíficas, como crescimento lento com ou sem expansão das corticais ósseas, e ausência de sintomatologia na maioria dos casos [19]. [24].…”

“…A principal diferença observada na literatura é referente à frequência do odontoma e do ameloblastoma. Na Turquia[36], China[3], Iran[22], Paquistão[38], Sri Lanka[39], nos estudos realizados na África[20,37] e na maioria das séries brasileiras[19,28,40,41], a frequência de ameloblastomas foi maior do que a de odontomas, em contraste do que foi observado na Grécia[21], Índia[35] e Argentina[42]. Estas diferenças regionais podem ser atribuídas especialmente à natureza assintomática do odontoma, uma vez que a maioria dos casos são diagnosticados em exames radiográficos de rotina ou quando não há erupção de alguma unidade dentária[47], subestimando a sua frequência em relação ao ameloblastoma e outros tumores odontogênicos.…”

“…De acordo com Tekkesin et al[47], a taxa de acerto clínico para estas lesões é de aproximadamente 85%, tanto para o odontoma composto quanto para o odontoma complexo, embora estes últimos possam ser confundidos facilmente com tumores cementóides e uma variedade de outras lesões.No que concerne às características demográficas, de uma forma geral, não houve uma clara predileção dos tumores em relação ao sexo dos pacientes, semelhante ao observado na maioria dos estudos[20,21,23,28,35,37,40,42]. Outros estudos apontaram uma leve predileção dos tumores odontogênicos pelo sexo masculino[3], enquanto outros uma maior ocorrência no sexo feminino[19,22,41].Quando da análise de acordo com o tipo de tumor odontogênico, nós também não observamos diferenças estatisticamente significantes entre os sexos. Em revisão de literatura realizada por Osterne et al [41], de estudos publicados entre 2005 e 2010 e depositados no PubMed, também não foram observadas diferenças significantes de distribuição entre os sexos, embora uma leve predileção pelos homens tenha sido verificada para o tumor odontogênico ceratocístico, tumor odontogênico epitelial calcificante, carcinoma ameloblástico e carcinoma intraósseo de células escamosas.A idade da amostra variou de 1 a 93 anos, com média de 32,42 ± 17,65 anos.A segunda e a terceira décadas de vida foram as mais frequentes, similar ao observado na grande maioria dos estudos[3,[19][20][21][22][23]28,35,37,[40][41][42].…”