Two cases of hepatopulmonary syndrome with improved liver function following long-term oxygen therapy

Fukushima, Kazuko; Yatsuhashi, Hiroshi; Kinoshita, Akitoshi; Ueki, Tetsuya; Matsumoto, Takehiro; Osumi, Mitsuhiko; Matsuoka, Yoshikazu

doi:10.1007/s00535-006-1965-0

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“…Fukushima et al 31 have shown that treatment for 1 year had a beneficial effect on liver function in two patients (their Child-Pugh score markedly improved).…”

Section: Oxygen Therapymentioning

confidence: 98%

Therapy Insight: hepatopulmonary syndrome and orthotopic liver transplantation

Pastor¹,

Schiffer²

2007

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

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Hepatopulmonary syndrome (HPS)--a pulmonary complication observed in patients who have chronic liver disease and/or portal hypertension--is attributed to intrapulmonary vascular dilatation and induces severe hypoxemia. HPS is mainly detected when patients are included on the waiting list for orthotopic liver transplantation (OLT) and can be diagnosed by blood gas analysis, transthoracic contrast-enhanced echocardiography or body scan with (99m)Tc-labeled macroaggregated albumin perfusion. When the partial pressure of arterial oxygen (PaO(2)) is >or=80 mmHg, it is unlikely that the patient has HPS. When the PaO(2) is <80 mmHg, imaging techniques should be used to confirm or exclude pulmonary vascular dilatation. When a diagnosis of HPS is confirmed, knowing the degree of hypoxemia is crucial for optimum patient management. Patients who have a PaO(2) >or=50 mmHg but <60 mmHg should be prioritized for OLT. This procedure is not indicated for patients with a PaO(2) between 60 mmHg and 80 mmHg, although follow-up every 3 months is recommended to detect any deterioration of the PaO(2). A PaO(2) of <50 mmHg might preclude OLT, because mortality and morbidity after OLT are greatly increased in these patients

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“…Fukushima et al 31 have shown that treatment for 1 year had a beneficial effect on liver function in two patients (their Child-Pugh score markedly improved).…”

Section: Oxygen Therapymentioning

confidence: 98%

Therapy Insight: hepatopulmonary syndrome and orthotopic liver transplantation

Pastor¹,

Schiffer²

2007

Nat Rev Gastroenterol Hepatol

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“…Se ha determinado que la hipoxemia es un predictor independiente de la sobrevivencia del paciente portador de SHP y además puede contr deterioro de la función hepática [45].…”

Section: Oxígeno Suplementariounclassified

“…En un estudio se les administró oxígeno suplementario en bajas dosis a pacientes con SHP para mejorar los síntomas respiratorios, sorprendentemente la función hepática mejoró de Child Pugh clase C a clas A, y la ascitis desapareció después de un año de administrar oxígeno suplementario a estos pacientes [45]. Se manifiesta que la terapia con oxígeno a largo plazo ha contribuido en la mejoría de la función hepática en los casos estudiados [45].…”

Section: Oxígeno Suplementariounclassified

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Síndrome Hepatopulmonar

Arguedas

2013

Rev.Med.UCR

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Resumen: El Síndrome Hepatopulmonar (SHP) es un síndrome subdiagnosticado que se define como una tríada clínica de enfermedad hepática crónica, desoxigenación y dilatación vascular pulmonar. Es una complicación rara de la enfermedad hepática que indica mal pronóstico. para aclarar su fisiopatología. Las mayores manifestaciones clínicas son hipoxemia arterial, hipocratismo digital, telangectasias, ortodeoxia y platipnea. No se ha encontrado un tratamiento médico efectivo, aunque el trasplante hepático se ha considerado capaz de revertir, al menos parcialmente esta situación. Terapia con oxígeno a largo plazo pre y postrasplante puede ofrecer una nueva opción terapéutica para mejorar la función hepática en pacientes con cirrosis e hipoxemia Palabras clave:Síndrome hepatopulmonar, Desoxigenación arterial, Dilatación vascular pulmonar, Ecocardiografía de contraste Abstract: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is an underdiagnosed syndrome that is defined as a clinical triad of advanced liver disease, arterial deoxygenation and intrapulmonary vascular dilatation. It is a rare complication of liver disease of varied etiologies and indicates a poor prognosis. Many theories have been put forward to throw light over its pathogenesis. The majo clubbed fingers and spider naevi. Orthodeoxia and platypnea are usual clinical features. A simple non invasive method to screen HPS is desirable. Contrast enhanced 2D Echo cardiography is the preferred scre No effective medical treatment has been found. Although liver transplant seems feasible to reverse, at least partially, this situation. Long-term oxygen therapy pre and post liver transplant might offer a new therapeutic approach to improve liver function in patient Síndrome Hepatopulmonar (SHP) es un síndrome subdiagnosticado que se define como una tríada clínica de enfermedad hepática crónica, desoxigenación y dilatación vascular pulmonar. Es una complicación rara de la enfermedad hepática que indica mal pronóstico. Muchas teorías se han propuesto para aclarar su fisiopatología. Las mayores manifestaciones clínicas son hipoxemia arterial, hipocratismo digital, telangectasias, ortodeoxia y platipnea. No se ha encontrado un tratamiento médico efectivo, aunque el ante hepático se ha considerado capaz de revertir, al menos parcialmente esta situación. Terapia con oxígeno a largo plazo pre y postrasplante puede ofrecer una nueva opción terapéutica para mejorar la función hepática en pacientes con cirrosis e hipoxemia. Síndrome Hepatopulmonar (SHP) es un síndrome subdiagnosticado que se define como una tríada clínica de enfermedad hepática crónica, desoxigenación y dilatación vascular pulmonar. Es una Muchas teorías se han propuesto para aclarar su fisiopatología. Las mayores manifestaciones clínicas son hipoxemia arterial, hipocratismo digital, telangectasias, ortodeoxia y platipnea. No se ha encontrado un tratamiento médico efectivo, aunque el ante hepático se ha considerado capaz de revertir, al menos parcialmente esta situación. Terapia con oxígeno a largo plazo pre y postrasplante ...

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“…Не-смотря на то что кислородотерапия у этих пациентов не в состоянии полностью устранить гипоксемию, в литературе описывается выраженный клиниче-ский эффект у части больных [19]. В настоящее время длительная кислородотерапия рекомендована всем пациентам с гепатопульмональным синдромом, не-смотря на то что нет доказательств улучшения выжи-ваемости больных на фоне данного метода лечения.…”

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