Two cases of reiterated Horner’s syndrome after lumbar epidural block

Abstract

We describe two young men with low back pain, who were given repeat lumbar epidural blocks for treatment of pain. They both developed reiterated unilateral Homer's syndrome. Computer tomography and myelography of the lumbar spine prior to the intervention showed signs of suspect disc herniation and sequelae after previous surgery.

Horner Syndrome Following Combined Spinal-Epidural Anaesthesia

“…Vena jugularis interna ponksiyonundan sonra, servikal sinir blokajı, lokal anesteziğin intraplevral enjeksiyonu, kaudal anestezi, interskalen blok ve torakal-lomber epidural anestezi uygulamalarından sonra ortaya çıkan olgular bildirilmiştir. [1][2][3][4][5] Horner sendromunda miyozis, pitozis, enoftalmus, nazal kuruluk ve etkilenen yüz yarısında vazodilatasyon, flushing, anhidroz semptomlarına ek olarak ipsilateral sempatik servikal zincirin paralizisi nedeniyle el ve bacakta güçsüzlük de oluşabilir. [4] Olgumuzda sol ipsilateral miyozis, pitozis, nazal kuruluk, sol kol ve bacakta güçsüzlük olması nedeniyle tek taraflı HS düşünüldü.…”

“…[5] Hastanın pozisyonu tek taraflı sempatik blokajın sebebi olabilir. Supin pozisyonda sefale doğru yayılan lokal anesteziğin torakal 1-4 seviyede preganglionik sempatik lifleri bloke etmesi sonucu tek taraflı veya iki taraflı HS olabilmektedir.…”

“…vücut kitle indeksinin yüksekliği, epidural girişim sırasında hasta pozisyonunun ve epidural boşlukta bırakılan kateterin uzunluğunun ve epidural boşluktaki lokal anestezik konsantrasyonunun, enjeksiyon hız ve basıncının HS ile ilişkisi gösterilmemiş olmasına rağmen potansiyel risk faktörleri arasında sayıldığı görülmektedir. [3][4][5][6][7][8][9][10] Sonuç olarak, HS, lomber kombine spinal-epidural anestezinin nadir, önceden öngörülmeyen, sıklıkla spontan ve tam regresyon gösteren bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkabilir. Rejyonel anestezi uygulandığında nöral blokaj ortadan kalkana kadar ameliyat sonrası gözlem gereklidir.…”

A case of unilateral Horner’s syndrome after combined spinal epidural anesthesia with ropivacaine 10mg/mL for cesarean section

“…Horner's syndrome has been reported following several regional anaesthetic techniques, including brachial plexus block 1 and thoracic and lumbar epidural anesthesia. [2][3][4] Several cases have been reported in obstetric patients using bupivacaine and ropivacaine epidurally 5,6 but there are no reports of Horner's syndrome following spinal injection of a local anesthetic in the obstetric setting. Moreover we could not find any data in the available literature (MEDLINE) regarding the occurrence of Horner's syndrome after subarachnoid injection of ropivacaine for cesarean section.…”

Trigeminal nerve palsy and Horner’s syndrome following epidural analgesia for labor: a subdural block?

“…8,9 Subdural cannulation has been described as a complication of intended regional blocks (epidural, intrathecal, interscalene and paravertebral block). [10][11][12] We present a well documented case of ipsilateral trigeminal nerve palsy and Horner's syndrome after attempted epidural analgesia for labor, which might be due to subdural catheterization.…”